兒童多動(dòng)癥的常見原因有哪些 須知其臨床表現(xiàn)
為了達(dá)到更好的多動(dòng)癥的預(yù)防效果,家長(zhǎng)朋友需要對(duì)引起多動(dòng)癥的原因有一個(gè)全面的了解和認(rèn)識(shí),這樣才能保證預(yù)防多動(dòng)癥的方法是科學(xué)、有效的。那常見的引起多動(dòng)癥的原因有哪些呢?下面就為大家講講常見的引起多動(dòng)癥的原因。
常見的引起多動(dòng)癥的原因有:
1、腦組織器質(zhì)性損害:大約85%的患兒是由于額葉或尾狀核功能障礙所致,是常見的引起多動(dòng)癥的原因,包括:①母親孕期疾病:高血壓、腎炎、貧 血、低熱、先兆流產(chǎn)、感冒等。②分娩過(guò)程異常:早產(chǎn)、鉗產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、窒息、顱內(nèi)出血等。③生后1-2年內(nèi),中樞神經(jīng)系統(tǒng)有感染及外傷的患兒,發(fā)生多動(dòng)癥的 機(jī)會(huì)較多。
2、腦神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量不足:有人認(rèn)為,多動(dòng)癥的發(fā)生,可能是由于腦神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量不足,住處不能及時(shí)傳遞而造成的一種病態(tài),同樣屬于引起多動(dòng)癥的原因。腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)(如去甲腎上腺素、多巴胺)濃度降低,可降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制活動(dòng),使孩子動(dòng)作增多。
3、遺傳因素:大約40%的多動(dòng)癥患兒的父母,其同胞和其他親屬,在其童年也患此病,單卵孿生兒中多動(dòng)癥的發(fā)病率較雙卵孿生兒明顯增高,多動(dòng)癥同胞比半同胞(同母異父、異母同父)的患病率高,而且也高于一般孩子,上述幾點(diǎn)均提示遺傳因素與多動(dòng)癥的原因關(guān)系密切。
多動(dòng)癥的臨床表現(xiàn)如下:
(一)活動(dòng)過(guò)度 活動(dòng)過(guò)度是指與同年齡、同性別大多數(shù)兒童比較,患兒的活動(dòng)水平超出了與其發(fā)育相適應(yīng)的應(yīng)有的水平?;顒?dòng)過(guò)度多起始于幼兒早期,但也有部分患兒起始于嬰兒期。 在嬰兒期,患兒表現(xiàn)為格外活潑,愛從搖籃或小車?yán)锵蛲馀溃?dāng)開始走路時(shí),往往以跑代步;在幼兒期后,患兒表現(xiàn)為好動(dòng),坐不住,愛登高爬低,翻箱倒柜,難以安靜地玩耍。上學(xué)后,因小學(xué)生的活動(dòng)需要受到紀(jì)律等的限制,患兒的活動(dòng)過(guò)度癥狀表現(xiàn)更為突出?;純涸谏险n時(shí)坐不住,在座位上扭來(lái)扭去,小動(dòng)作多,常常咬鉛 筆、玩弄橡皮甚至?xí)鼛?,不安心聽課而與同學(xué)說(shuō)話,甚至離開座位擾亂上課秩序;下課后招惹同學(xué),話多,好奔跑喧鬧,難以安靜地玩耍。進(jìn)入青春期后,可見到患兒小動(dòng)作減少,但可能主觀感到坐立不安并可能常述說(shuō)自己感到坐立不安。
(二)注意障礙 有注意障礙的患兒,表現(xiàn)為注意很易受環(huán)境的影響而分散,因而注意力集中的時(shí)間短暫。他們?cè)谕娣e木或其他游戲時(shí),往往也顯得不專心。他們?cè)谏险n時(shí),專心聽課的時(shí)間短暫,老師布置的作業(yè)常聽不清,以致做作業(yè)時(shí)常出現(xiàn)遺漏、倒置和解釋錯(cuò)誤。他們對(duì)來(lái)自各方的刺激幾乎都起反應(yīng),不能濾過(guò)無(wú)關(guān)刺激,例如患兒在上課 時(shí),窗外有鳥叫聲就將注意對(duì)象移向小鳥,所以注意力難以集中。
治療兒童多動(dòng)癥的方法:
藥物治療包括中樞興奮劑、抗抑郁藥、抗高血壓藥和去甲腎上腺素再攝取抑制劑。從中醫(yī)的角度來(lái)看,兒童腎陰不足,虛火上升,煩躁不安,故有發(fā)育期的陰常不足,陽(yáng)常有余,可引發(fā)兒童多動(dòng)癥。因此,滋陰補(bǔ)腎健腦才是治療兒童多動(dòng)癥的中藥藥物也很多,但是,缺乏科學(xué)的方法驗(yàn)證其療效。
1)中樞興奮劑:為首選藥。主要用于6歲以上患兒,可減輕多動(dòng)、沖動(dòng),改善注意力。常用:
① 哌醋甲酯(Methylphenidate),。該藥有效率為75-80%;
② 匹莫林,因?yàn)橛性黾蛹毙愿嗡ソ叩娘L(fēng)險(xiǎn),已不再推薦使用。
近十年來(lái)越來(lái)越多的研究和報(bào)道顯示,長(zhǎng)效、緩釋或控釋哌甲酯療效更持久,更穩(wěn)定。有替代傳統(tǒng)速效哌甲酯的趨勢(shì)。
2)選擇性去甲腎上腺素重?cái)z取抑制劑:托莫西汀。托莫西汀是一種選擇性去甲腎上腺素重?cái)z取抑制劑(SNRI)。該藥是第一種被批準(zhǔn)用于治療注意 缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)的非興奮型藥物,國(guó)外已經(jīng)有3-4年的使用經(jīng)驗(yàn),國(guó)內(nèi)也已有近2年的使用經(jīng)驗(yàn),臨床實(shí)踐表明,該藥治療ADHD的療效與哌甲酯相 當(dāng),副作用不明顯。目前也是主要治療藥物之一。
(責(zé)任編輯:吳任飛 )
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