曉玲懷孕期間有妊娠高血壓，在懷孕33周多的時(shí)候，因“胎兒宮內(nèi)窘迫”不得不提前剖宮產(chǎn)。出生后的寶寶各項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)不達(dá)標(biāo)，在新生兒科一直到體重達(dá)到2.5公斤才出院。面對即將出院的寶寶，曉玲的心情既激動(dòng)、又焦慮，怕照顧不好寶寶，又擔(dān)心將來會(huì)出現(xiàn)發(fā)育缺陷。在一次出院后的隨訪中，常燕群主任告訴曉玲，早產(chǎn)兒因?yàn)樵谏眢w各器官未發(fā)育完善的條件下娩出，出現(xiàn)發(fā)育缺陷的幾率較正常胎齡兒會(huì)高，但也不是絕對的，只要定期隨訪，多數(shù)發(fā)育異常/遲緩是可以及早發(fā)現(xiàn)、糾正和治療的。那么，早產(chǎn)寶寶出院后需要注意哪些問題呢？

早產(chǎn)兒是指出生時(shí)胎齡<37周的新生兒，其中出生體重<1500g為極低出生體重兒，<1000g為超低出生體重兒。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療水平的提高，早產(chǎn)兒的存活率明顯增加，但致殘率并未顯著降低。

常燕群主任告訴家長，早產(chǎn)兒出院后除了進(jìn)行合理的喂養(yǎng)，防止嗆咳，保證營養(yǎng)熱量攝入不足外，還需要采取適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧?，防止體溫較大幅度的波動(dòng)；注意居住環(huán)境、奶頭、奶具的清潔，預(yù)防感染；要定期進(jìn)行眼底篩查，對是否會(huì)出現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生進(jìn)行監(jiān)測。

早產(chǎn)兒出院隨訪內(nèi)容：

1、體格發(fā)育監(jiān)測：早產(chǎn)兒糾正胎齡40周開始每月測量身高、體重、頭圍、前囟等情況，進(jìn)行營養(yǎng)狀況的評估。

2、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育監(jiān)測：應(yīng)當(dāng)在新生兒出生3、7、14、28天做新生兒神經(jīng)行為測定，了解發(fā)育情況及康復(fù)效果等，以便早期干預(yù)，減輕腦損傷。對糾正胎齡28d后的孩子，一般半歲前每月進(jìn)行Gesell發(fā)育評估，半歲后每2～3月進(jìn)行一次評估，以了解認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況。

3、功能或形態(tài)學(xué)檢查：有針對性地進(jìn)行如頭顱核磁共振、腦電圖、腦干誘發(fā)電位、肺功能或心功能檢查。早產(chǎn)兒，尤其是極低出生體重兒，常存在呼吸、神經(jīng)、免疫或血液等系統(tǒng)問題，過渡期需要相關(guān)?？频牟粩喔深A(yù)，才能減少再次住院率及病死率。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 康復(fù)科 羅鑫剛醫(yī)師、廣東省婦幼保健院 康復(fù)科 常燕群主任醫(yī)師

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