新生兒肺炎是怎么回事 這些檢查方法有助診斷
新生兒肺炎根據(jù)病因不同可分為:新生兒吸入性肺炎和新生兒感染性肺炎。前者又可分為羊水吸入肺炎、胎糞吸入性肺炎、乳汁吸入性肺炎,對于新生兒肺炎的出現(xiàn),家長首先需要弄清楚的便是肺炎產(chǎn)生的原因。
新生兒肺炎按照不同的原因一般分為以下兩類:
1、吸入性肺炎:
胎兒在子宮內(nèi),或分娩過程中吸入羊水、胎糞或產(chǎn)道分泌物,或出生后吸入乳汁等引起,并常繼發(fā)感染。
2、感染性肺炎:
產(chǎn)前感染(在母體內(nèi))常由大腸桿菌、厭氧菌、溶血性鏈球菌及病毒(巨細胞病毒、風診病毒)引起。分娩過程中或產(chǎn)后感染常由葡萄球菌、大腸桿菌、溶血性鏈球菌至呼吸道病毒等引起。
家長在發(fā)現(xiàn)新生兒患有肺炎后,可就醫(yī)采取以下措施進行檢查:
(1)羊水吸入肺炎 X線檢查可為密度較淡的斑片狀陰影,可伴輕或中度肺氣腫。
(2)胎糞吸入性肺炎①X線檢查 X線改變在生后12~24小時更為明顯。典型表現(xiàn)為兩肺散在密度增高的粗顆粒或片狀、云絮狀陰影,或伴節(jié)段性肺不張及肺氣腫,可并發(fā)氣胸和/或縱隔積氣;合并PPHN(新生兒持續(xù)性肺動脈高壓)時支氣管影減少,肺透過度增加;合并ARDS(成人呼吸窘迫綜合征)時可見肺透明膜病的特征性X線改變。胸片和臨床表現(xiàn)的輕重程度可不成正比。②血氣分析 動脈血氣顯示有低氧血癥、高碳酸血癥和代謝性或混合性酸中毒。如低氧血癥很明顯,與肺部的病變或呼吸困難的程度不成比例時,注意有無并發(fā)持續(xù)肺動脈高壓。
(3)乳汁吸入性肺炎 X線檢查可為肺門陰影增寬,肺紋理增粗或出現(xiàn)斑片影,可伴肺氣腫或肺不張。反復吸入者可發(fā)生間質(zhì)性肺炎,甚至纖維化。
新生兒肺炎如果不及時發(fā)現(xiàn)和治療,會引發(fā)以下并發(fā)癥出現(xiàn):
新生兒肺炎不論是哪種類型,病情嚴重的,都有一定的危險性。例如胎糞吸入性肺炎,如果吸入的胎糞量很多,阻塞了孩子的呼吸道和肺,致面色蒼白或青紫,體溫不升,口吐泡沫,吸奶減少或拒奶,呼吸增快,鼻翼扇動和呼吸困難,甚者可有呼吸衰竭和死亡,常常需要氣管插管和用呼吸機治療。又如感染性肺炎,肺部可以出現(xiàn)大片的感染,甚至形成膿腫、壞死,嚴重影響病兒的呼吸功能。病菌還可能播散到全身引起敗血癥、腦膜炎等更嚴重的并發(fā)癥。
(責任編輯:王春蘭 )
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