父母都非常關心孩子的健康和生長，但他們往往更關注在眼睛、牙齒或四肢大關節(jié)等造成身體明顯異?；蚧蔚牟课?；而對于孩子的腳，關注可能相對會少一些。中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院骨外科宋衛(wèi)東副教授說，我國由足部畸形或疾病導致的發(fā)育異常其實是一個很常見的問題，特別在兒童或青少年時期若予以關注，將會取得更好的治療效果。而兒童及青少年足部異常，常?？梢酝ㄟ^觀察其行走的步態(tài)及鞋底的磨損而間接推理而診斷。宋衛(wèi)東副教授說，鞋底的磨損的情況往往能反應出孩子的足底負重分布及某些特別的畸形；由于某些先天畸形早期矯正效果好，因此，我們應該在日常生活中仔細觀察孩子的步態(tài)變化及鞋底的磨損情況；那么，鞋底的磨損情況又有哪些特點呢？

鞋底磨損的原因

人站立行走時，足部是三點負重；即足跟、第一跖趾關節(jié)及第五跖骨頭處，壓力往往通過踝關節(jié)距骨而向前足、后足分布。因此，鞋底磨損的情況往往能反應出長期的足部壓力分布。正常腳形的鞋底磨損形狀，并不位于鞋底中央而是靠在偏外邊；例如磨損后跟的標準位置是在有鞋后跟的中央算起，磨外上邊三分之一的地方，腳掌磨損的部分是由小趾下外緣，經(jīng)腳掌到大腳趾為止所對應的地方。而運動員，根據(jù)運動種類的差異，鞋底磨損的情況又會有所不同；例如：排球運動員的鞋底磨損會相對偏內(nèi)側(cè)，特別在第一跖趾關節(jié)處磨損會更明顯。因此，在觀察鞋底磨損的情況時，也必須同時了解其運動習慣。

中間磨損型：如果發(fā)現(xiàn)在鞋的中間部分有磨痕，那說明足部中間部分受到的壓應力比較大；平時我們足的中間部分為足弓所在部位，當足部中間部分著地時，往往說明有平足的情況，特別是發(fā)現(xiàn)鞋的中間內(nèi)側(cè)鞋幫處出現(xiàn)松弛或磨損時，更說明內(nèi)側(cè)足弓的塌陷。

嚴重外磨損：這種鞋子的外緣磨損很多，說明鞋子的主人或者存在鞋尖部分太窄、空位不夠；或者可能存在馬蹄內(nèi)翻足畸形或傾向；此時，足部關節(jié)較僵直，依靠足的外側(cè)部分負重，外側(cè)鞋幫亦出現(xiàn)松弛或磨損。往往在松弛或磨損的鞋幫相對應處的足部，有足部胼胝或雞眼的存在。

內(nèi)磨損：是磨損的部分在鞋底的內(nèi)緣。如果在前足靠近第一跖趾關節(jié)處的鞋幫出現(xiàn)磨損，可能是大腳趾在行走時的旋前所致，可能存在拇外翻的情況；也可能說明鞋尖太窄，大拇趾內(nèi)側(cè)受到了壓迫。如果在鞋的中后部，那說明有平足或內(nèi)側(cè)踝關節(jié)不穩(wěn)，距骨跟骨等后足向外翻；也可能存在X形腿及小腿旋轉(zhuǎn)畸形等問題。

前足1/3處出現(xiàn)磨損：有可能是前足負重，踮腳行走，說明有跟腱攣縮或小腿腓腸肌腱膜攣縮等情況存在。

宋衛(wèi)東副教授說，兒童處于生長發(fā)育期，足部亦會出現(xiàn)相應的變化，在8歲前足弓仍在發(fā)育，足弓低平都可能出現(xiàn)或存在，家長并不必太過緊張或擔心。如果，發(fā)現(xiàn)孩子穿鞋出現(xiàn)疼痛，難以穿正常的鞋或穿鞋后行走步態(tài)笨拙，行走困難，應該及時找足踝外科醫(yī)生就診。

選擇錯誤的鞋子可導致足部疾病及影響行走

怎樣才是一雙合適的鞋子呢？宋衛(wèi)東副教授說，剛剛學會走路的兒童，如果地板干凈平整，也可以赤足站立和行走，對其足部的發(fā)育應該是自然而無限制的，也不會導致平足或足部畸形；在農(nóng)村，以前也有兒童穿著的那種連褲襪，對足部的正常生長同樣也沒有限制或影響；相反，小兒是忌諱穿著那種太緊、太小或太硬的鞋的，這就好像在封建社會婦女的裹腳一樣，會導致足部的畸形或異常，長大后影響行走功能。而隨著兒童的逐漸成長，戶外活動或體育運動越來越多，此時，應該讓孩子裝著彈性好，保護好，鞋面柔軟透氣，鞋底的前中1/3交接處較柔軟，方便孩子跑跳的鞋子；每個孩子的腳或胖或瘦，腳背或高或低，不盡相同，所以綁帶或魔術貼的鞋子，可以順著孩子的腳型固定鞋子，家長不妨選擇。宋衛(wèi)東副教授還提醒說，家長千萬不要圖省事省錢給發(fā)育中的孩子買太大的鞋子，最好每三個月為孩子換一雙鞋，最多不要超過五個月，否則會影響孩子的發(fā)育。

                                                                                                                                                                                                                            受訪專家：中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院骨外科宋衛(wèi)東副教授

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