三伏天、臺(tái)風(fēng)天、立秋……多變的季節(jié)讓不少小孩惹上咳嗽、感冒等支氣管小毛病。但是，所有的咳嗽都真的是咳嗽這么簡單嗎？家長們可別掉以輕心。

家庭醫(yī)生在線邀請(qǐng)到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科陳德暉教授為我們講一講兒童哮喘以及支氣管炎防治的相關(guān)問題。

小兒咳嗽有可能是咳嗽變異性哮喘

孩子家長看到孩子咳嗽就以為是感冒，小孩反反復(fù)復(fù)所謂的感冒，實(shí)際上小孩的咳嗽會(huì)有一些特點(diǎn)，比如說一早一晚咳嗽，或者是他接觸了一些冷空氣，或者是天氣變化了，比如說前段時(shí)間我們刮臺(tái)風(fēng)，那個(gè)時(shí)候就咳得厲害，還有吃了一些生冷的東西，或者是甜的東西又咳得厲害，這些病人實(shí)際上我們要留意，他不是一個(gè)感冒，而是他有一個(gè)基礎(chǔ)病，我們也叫做咳嗽變異性哮喘。家長要把這個(gè)病史告訴我們醫(yī)生，醫(yī)生就會(huì)再問一些病史，還要做一些相關(guān)的檢查，把這個(gè)疾病診斷出來，而不是說咳咳咳，咳的厲害以后就轉(zhuǎn)變成咳嗽變異性哮喘，而是實(shí)際上他那個(gè)咳嗽不是感染，而是他有一個(gè)病，叫做咳嗽變異性哮喘。

什么是咳嗽變異性哮喘？

咳嗽變異性哮喘，也叫做一種特殊類型的哮喘。它的一個(gè)特點(diǎn)只是咳嗽，除了咳嗽以外，它是沒有其他的一些表現(xiàn)，比如說他沒有喘息，也沒有聽到哮喘的絲絲哮喘音，但是他的咳嗽，一樣會(huì)有氣道敏感。

什么叫氣道敏感呢？咳嗽的話會(huì)一早一晚咳嗽，還有他咳嗽一咳會(huì)突然的、連續(xù)的陣發(fā)咳嗽，天氣變的時(shí)候特別明顯，還有他可以出現(xiàn)過敏性鼻炎這樣的一些伴隨的表現(xiàn)，往往小孩子小時(shí)候可能會(huì)有濕疹、奶癬的情況，還有家里人可能會(huì)有哮喘、過敏性鼻炎家族過敏史這樣的一個(gè)表現(xiàn)。

另外一個(gè)特點(diǎn)，這些咳嗽的病人，他是給支氣管舒張劑的治療，或者是速效的β2受體激動(dòng)劑，他的癥狀會(huì)明顯的改善，這個(gè)也叫做治療有反應(yīng)。這個(gè)就高度考慮他是一個(gè)咳嗽變異性哮喘。那么就會(huì)給他相應(yīng)做一些檢查，包括像肺功能、過敏源的檢測、呼吸氣氧化等等這些檢測來做好鑒別診斷。

咳嗽變異性哮喘多發(fā)于3歲兒童

一般來說，3歲到學(xué)齡期的兒童比較多見咳嗽變異性哮喘。

誘發(fā)的因素比較多，可能是以下幾個(gè)方面

1。環(huán)境的因素：

比如說一些環(huán)境理化的因素，像刺激的異味、汽油、還有污染這些可能都是一個(gè)誘發(fā)，還有我們現(xiàn)在的PM2.5；

2。有些有害的物質(zhì)沉積在氣管里面、肺里面的話，也是容易誘發(fā)這個(gè)咳嗽變異性哮喘患兒的發(fā)作。

3。遺傳的因素，比如說患兒父母有過敏性鼻炎哮喘的病史，或者是他家里面有些過敏性疾病的病史，這個(gè)是容易誘發(fā)遺傳給小孩，

4。還有一些感染，尤其是小孩子比較常見的病毒性感染或者是支原體感染，也可以誘發(fā)咳嗽變異性哮喘的發(fā)作。

咳嗽變異性哮喘≠感冒咳嗽 如何區(qū)分？

陳德暉教授告訴家庭醫(yī)生在線編輯，咳嗽變異性哮喘與感冒咳嗽兩個(gè)病癥是比較容易誤診。因?yàn)橛绕涫窃诩胰瞬惶峁┹^準(zhǔn)確病史的情況下，比如，老是跟醫(yī)生說“醫(yī)生我就這兩天咳嗽，突然咳起來了，可能感冒了。”如果醫(yī)生只是因?yàn)樗沁@幾天的咳嗽的話，真的也會(huì)把它誤認(rèn)為是感冒咳嗽。如果家人給醫(yī)生說“小孩子體質(zhì)很弱，經(jīng)常反反復(fù)復(fù)咳嗽?！眱嚎频暮粑鼘？漆t(yī)生就會(huì)給他一個(gè)詳細(xì)的詢問，一問這個(gè)病史實(shí)際上都是很典型，90%的咳嗽變異性哮喘病人從患兒的病史里面都可以看到這個(gè)端倪，醫(yī)生再做一些相應(yīng)的檢查，就可以有明確的一個(gè)診斷。

為什么有過敏性鼻炎的孩子多半會(huì)有咳嗽變異性哮喘

有患兒家長就會(huì)問：為什么有過敏性鼻炎的孩子多半會(huì)有咳嗽變異性哮喘。陳德暉教授告訴家庭醫(yī)生在線編輯，咳嗽變異性哮喘，實(shí)際上是哮喘的一部分，哮喘的病人可能80%都合并有過敏性鼻炎，而哮喘或者是咳嗽變異性哮喘，通俗地講就是下氣道里面有過敏，如果是過敏性鼻炎是上氣道的一個(gè)過敏。所以其實(shí)算是同一個(gè)氣道，同一個(gè)疾病，因此咳嗽變異性哮喘，也容易合并有過敏性鼻炎這個(gè)表現(xiàn)。

咳嗽變異性哮喘的話跟過敏性咳嗽不是一回事

嚴(yán)格來說咳嗽變異性哮喘的話跟過敏性咳嗽不是一回事?？人宰儺愋韵菍儆谙囊徊糠?，有咳嗽的癥狀，同時(shí)他會(huì)有氣道的高反應(yīng)性，也就是說做肺功能檢查，會(huì)有異常的表現(xiàn)。而過敏性咳嗽，有反反復(fù)復(fù)咳嗽的表現(xiàn)，但是它沒有氣道高發(fā)隱性，因此治療也不一樣，過敏性咳嗽只要用抗過敏的藥物，癥狀是明顯的改善；咳嗽變異性哮喘的話，如果你單一用一些抗過敏的藥物，他可能短期會(huì)改善，但是還會(huì)反復(fù)發(fā)作，必須要按哮喘的治療，就是我們說的首選抗炎治療。這個(gè)抗炎就不是用抗生素，而是一些非特異性的抗炎治療，像吸入表面激素，或者是白三烯受體拮抗劑等等。

咳嗽變異性哮喘主要的治療模式是控制

咳嗽變異性哮喘主要的治療模式是把它控制。包括哮喘也一樣。陳德暉教授告訴家庭醫(yī)生在線編輯，咳嗽變異性哮喘不是說治愈，而是控制這個(gè)疾病。

那什么叫控制呢？用最少劑量的藥物控制它沒有讓他發(fā)作，然后患者停藥以后也不再發(fā)作，那么這種疾病就叫控制。對(duì)于咳嗽變異性哮喘治療，尤其是小孩子早期診斷和治療用半年到一兩年的時(shí)間，大部分小孩都獲得滿意的效果，是可以停藥的。

咳嗽變異性哮喘不及時(shí)治療的危害

有時(shí)候一些咳嗽變異性哮喘沒有及時(shí)給予抗炎的藥物，通常這些小孩子就會(huì)慢慢地出現(xiàn)一個(gè)典型的哮喘，就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)哮鳴音、喘息的急性發(fā)作，會(huì)有缺氧的一些表現(xiàn)。如果有這個(gè)哮喘的急性發(fā)作的話，甚至是可以危及小孩子的生命。

患有咳嗽變異性哮喘的孩子，在生活上應(yīng)該怎么樣注意

陳德暉教授告訴家庭醫(yī)生在線編輯，一般來說首先是診斷，第二個(gè)就是規(guī)范的治療，這個(gè)是有利于患兒的癥狀得到控制，而且不影響其肺功能；另外的話在飲食的調(diào)理方面，通常這些小孩會(huì)屬于氣道敏感，如果你還沒有得到控制的話，往往吃一些過甜的、過酸的、過辣的，或者是廣東人說的一些寒涼的東西，容易誘發(fā)咳嗽發(fā)作，所以我們要注意做飲食調(diào)理。如果很規(guī)律的治療，很多小孩子還是能夠吃上這些美味的食品。所以大家其實(shí)也不用擔(dān)心，診斷明確、正確治療，就可以跟正常的兒童享受一樣的生活，正常的飲食。

指導(dǎo)專家：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科陳德暉教授

（你想每天都收到三甲醫(yī)院兒科專家指導(dǎo)的權(quán)威育兒科普嗎？長按上圖，掃碼）

家庭醫(yī)生在線（m.newhope123.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請(qǐng)聯(lián)系：020-37617238