兒童青少年其實(shí)有很多常見(jiàn)的心理問(wèn)題，家長(zhǎng)怎么才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)呢？家庭醫(yī)生在線邀請(qǐng)了廣州市婦女兒童醫(yī)療中心的兒童心理專家 汪玲華主任，給廣大家長(zhǎng)科普下常見(jiàn)的幾種兒童青少年心理問(wèn)題。

注意缺陷多動(dòng)障礙（多動(dòng)癥）

多動(dòng)癥是心理門(mén)診最常見(jiàn)疾病，因多動(dòng)癥來(lái)廣州市婦女兒童醫(yī)療中心心理科就診的小孩大約占門(mén)診的40%。如果家長(zhǎng)或老師發(fā)現(xiàn)孩子做作業(yè)拖拉；考試時(shí)易犯一些粗心大意的錯(cuò)誤，簡(jiǎn)單的容易寫(xiě)錯(cuò)，較難的題目反而作對(duì)；喜歡打斷大人的話；在需要安靜的場(chǎng)合不能安靜或坐立不安等情況時(shí)，可以到醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估。

分離性焦慮

常見(jiàn)于6歲前學(xué)齡前兒童，但來(lái)心理科就診的多為學(xué)齡期兒童。汪主任分析可能原因?yàn)椋趯W(xué)齡前小孩在幼兒園出現(xiàn)了分離性焦慮，但家長(zhǎng)未引起重視，等到上小學(xué)或上初中需要住校后出現(xiàn)了焦慮情緒，表現(xiàn)為擔(dān)心親人離開(kāi)自己或親人出現(xiàn)危險(xiǎn)而不愿與親人分離。當(dāng)兒童出現(xiàn)因分離引起的焦慮擔(dān)心，并持續(xù)超過(guò)4周時(shí)可到醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估。例：有一個(gè)13歲男孩，因?qū)W校要求住校，小孩表現(xiàn)為焦慮情緒，不愿和媽媽分開(kāi)，每天晚上跟媽媽打電話哭訴想念媽媽，擔(dān)心媽媽一個(gè)人在家會(huì)出事情，從而不能在學(xué)校專心上課，難以入睡或早醒。

恐懼性焦慮障礙（恐怖癥）

表現(xiàn)為對(duì)事物或事情的不適當(dāng)?shù)?、持續(xù)的、夸大的恐懼，影響了日常的生活，并且常伴有呼吸急促，面色蒼白、出汗、心慌、胸悶等癥狀。例：有一個(gè)小女孩特別怕打雷，一打雷的時(shí)候就躲到桌子底下不敢出來(lái)，正常的小朋友被爸爸媽媽的安撫懷抱一下就可以了，這種就叫夸大的恐懼。

學(xué)?？植腊Y

這是一種特殊的恐怖癥，小孩表現(xiàn)為一提到上學(xué)或進(jìn)入學(xué)校就出現(xiàn)情緒低落，焦慮、頭痛、肚子痛、嘔吐等，周末不用上學(xué)時(shí)就一切正常。發(fā)病高峰時(shí)間為放假后入學(xué)，如9月及10月。學(xué)?？植腊Y與逃學(xué)是不同的，逃學(xué)的小孩是偷偷的從學(xué)校逃離，并且一般伴有反社會(huì)行為，如說(shuō)謊、軀體攻擊、違抗和不從、破壞性行為等，而學(xué)?？植腊Y的兒童無(wú)這些煩社會(huì)行為。例如，在我院門(mén)診就診的一個(gè)7歲半小女孩，平時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)很好，因?yàn)橐淮伪焕蠋熍u(píng)后出現(xiàn)害怕上學(xué)，不愿去學(xué)校，家長(zhǎng)因?yàn)樯蠈W(xué)問(wèn)題體罰小孩，小朋友癥狀加重，一到學(xué)校門(mén)口就出現(xiàn)嘔吐，經(jīng)過(guò)治療后小朋友很快就好轉(zhuǎn)并且能繼續(xù)上學(xué)。當(dāng)小朋友出現(xiàn)學(xué)校恐怖癥時(shí)家長(zhǎng)不能打罵小孩，應(yīng)及時(shí)送到醫(yī)院就診，越早干預(yù)，預(yù)后越好。

選擇性緘默癥

3-5歲兒童多見(jiàn)，表現(xiàn)為兒童在某些場(chǎng)合（如學(xué)校）拒絕講話，但在另外一些場(chǎng)合則能進(jìn)行正常言語(yǔ)交流，語(yǔ)言發(fā)育和理解力是正常的。

廣泛性焦慮障礙

表現(xiàn)為長(zhǎng)期或過(guò)度的擔(dān)憂和緊張；在沒(méi)有任何災(zāi)難跡象的情況下，持續(xù)不斷地預(yù)期災(zāi)難的發(fā)生，并且是恐懼性的預(yù)期。常伴有發(fā)抖、肌肉緊張、頭痛、惡心等軀體癥狀。例：有一個(gè)4歲的小女孩，總是擔(dān)心自己或家人在外面會(huì)出車(chē)禍，外面的飯菜有毒，不能在外面吃飯。

兒童強(qiáng)迫癥

表現(xiàn)為不自主的重復(fù)的思想、行為等，可以為強(qiáng)迫的懷疑自己的作業(yè)有沒(méi)有做完或做對(duì)而反復(fù)的檢查；重復(fù)的回憶一些見(jiàn)過(guò)的人活故事等，當(dāng)被干擾時(shí)就要重頭再開(kāi)始，否則會(huì)出現(xiàn)焦慮不安等；重復(fù)的洗手，拔毛癖等。例：有一個(gè)小朋友表現(xiàn)為對(duì)爸爸的聲音敏感，最開(kāi)始為不能聽(tīng)爸爸咳嗽，后面發(fā)展為不能聽(tīng)爸爸講話，爸爸一講話就重復(fù)爸爸的話最少3遍。

兒童抑郁癥

多見(jiàn)于青春期青少年，表現(xiàn)為孩子情緒低落、興趣減退、想哭或一陣陣的哭出來(lái)、入睡困難或睡不安穩(wěn)，甚至出現(xiàn)自傷、自殺的行為或想法。出現(xiàn)上訴表現(xiàn)時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)帶小朋友來(lái)醫(yī)院就診，進(jìn)行評(píng)估。

孤獨(dú)癥譜系障礙（自閉癥）

父母最早注意到的問(wèn)題為“不會(huì)講話”和“不理人”，常見(jiàn)的表現(xiàn)為不看人，對(duì)呼喚其名字沒(méi)有反應(yīng)，好像聽(tīng)不見(jiàn)，但對(duì)某些聲音又特別敏感，玩玩具和其他小朋友不一樣，情緒變化大，不明白危險(xiǎn)，傷害自己，講一些別人聽(tīng)不懂的話或者重復(fù)別人的語(yǔ)言，機(jī)械記憶力好等。小朋友有上述的表現(xiàn)就可以到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行評(píng)估，判斷是否為自閉癥。

汪玲華主任提醒，當(dāng)家長(zhǎng)懷疑小朋友出現(xiàn)上述問(wèn)題和癥狀時(shí)可到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的評(píng)估及診治。

指導(dǎo)專家：廣州市婦女兒童醫(yī)療中心臨床心理科 汪玲華主任

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