（指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 兒童保健科 柯海勁 副主任醫(yī)師）

小彤是班上個(gè)頭最小的，都已經(jīng)上初二了，身高還是跟三四年前讀小學(xué)那會(huì)差不多，一米四都還未到，由于又特別不愛動(dòng)，身材長得微胖，在一群同學(xué)中，這略顯臃腫的身材讓她感到越來越自卑，學(xué)習(xí)成績也跟著下降了。后來帶去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)原來小彤這幾年幾乎沒長高的原因竟是甲狀腺功能減退“作怪”，經(jīng)過治療后，終于可以見到小彤慢慢長高了，一年半后，小彤的身高也突破一米五了。

孩子的身高問題，是很多家長都非常關(guān)心的一個(gè)問題，一旦發(fā)現(xiàn)自家孩子個(gè)頭比別的同齡小孩要矮了哪怕一點(diǎn)，家長都要開始著急了。那么，是什么原因讓孩子比別人矮了一截呢？

除外遺傳的因素外，主要有以下幾個(gè)方面的原因：

宮內(nèi)發(fā)育遲緩所致的矮小

有一些孩子，他們還在娘胎里的時(shí)候，由于一些不利因素的影響，導(dǎo)致其在宮內(nèi)的生長發(fā)育受到限制，他們在出生時(shí)比正常新生兒體重要低，如果出生后又未出現(xiàn)有生長追趕的話，就有可能會(huì)最終導(dǎo)致身材矮小。所以，母親在孕期時(shí)要注意產(chǎn)檢，特別是對高危妊娠的管理，以便早期發(fā)現(xiàn)一些妊娠合并癥和并發(fā)癥，早期糾正，從而減少胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的發(fā)生。出生后一旦生長發(fā)育落后于正常新生兒時(shí)，也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)進(jìn)行追趕，以盡可能地縮小與正常新生兒的差距。

營養(yǎng)不良所致的矮小

在生長發(fā)育的后天影響因素中，3歲以前受營養(yǎng)的影響較大，如果這個(gè)時(shí)期孩子的營養(yǎng)沒有跟上去，身高就會(huì)長得相對滯后一些。營養(yǎng)不良性矮小是因體內(nèi)攝入的蛋白質(zhì)能量等營養(yǎng)物質(zhì)不足而導(dǎo)致的體格增長受限，現(xiàn)代社會(huì)物質(zhì)條件慢慢好了，單純的營養(yǎng)不良比較少見，但也存在一些父母由于喂養(yǎng)方式不當(dāng)，或是孩子存在有偏食挑食等不良習(xí)慣，結(jié)果導(dǎo)致孩子體內(nèi)某些營養(yǎng)素缺乏，如缺鋅時(shí)可使得孩子生長發(fā)育遲緩、厭食、機(jī)體抵抗力下降等。這些孩子由于抵抗力較低，容易反復(fù)生病，進(jìn)而又影響了營養(yǎng)的吸收，從而陷入了惡性循環(huán)中，這種狀況如果得不到及時(shí)糾正，久而久之，體格發(fā)育就會(huì)受到不同程度的影響。所以，要注意孩子的均衡膳食，保證每天攝入適量的能量和各種營養(yǎng)素。另外，家長最好也能定期帶孩子到醫(yī)院做做保健，監(jiān)測孩子的發(fā)育狀況，對早期體重不增加者，要積極尋找原因并采取及早的干預(yù)，以防止和改善營養(yǎng)不良所導(dǎo)致的身材矮小。

內(nèi)分泌因素所致的矮小

孩子的生長發(fā)育還會(huì)受到內(nèi)分泌因素的影響，其中青春期以前受垂體生長素的影響，青春期后受性激素和生長激素的共同作用使得身高加速，如果內(nèi)分泌因素發(fā)生障礙，也會(huì)影響到孩子的身高。如生長激素能促進(jìn)長骨骨干和骨骺之間的軟骨細(xì)胞的增殖生長，這是兒童身高增加的主要原因，當(dāng)由于垂體病變或異常分娩等因素導(dǎo)致垂體前葉合成、分泌的生長激素缺失或利用障礙時(shí)，就有可能會(huì)影響到長骨的延長而影響孩子的正常生長發(fā)育，這種情況如果能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并在骨骺閉合前合理補(bǔ)充生長激素的話，體格發(fā)育還是可以接近甚至達(dá)到正常水平的。再如甲狀腺功能低下的患兒，也常以身高增長緩慢來就診，這類患兒在臨床上由于智力大致正常，只是身高落后于同齡孩子，缺乏典型的臨床表現(xiàn)，往往容易被忽略，但通過甲狀腺功能檢查及骨齡的測量可幫助診斷，及早發(fā)現(xiàn)并遵醫(yī)囑服用甲狀腺素片后，身高還是能迅速提高，出現(xiàn)生長發(fā)育的追趕。

代謝異常所致的生長發(fā)育遲緩

代謝伴隨著人的一生，機(jī)體通過許多生化物質(zhì)相互轉(zhuǎn)化而維持正常代謝，當(dāng)發(fā)生基因突變、生化代謝發(fā)生紊亂時(shí)，如正常代謝產(chǎn)物缺乏、異常產(chǎn)物過多，就會(huì)導(dǎo)致機(jī)體重要臟器功能異常，包括氨基酸、有機(jī)酸、糖、脂肪、激素等代謝異常性疾病。當(dāng)代謝異常時(shí)，也可致小兒生長發(fā)育遲緩，甚至發(fā)生畸形、智力低下或死亡等更嚴(yán)重的后果，但如果能早期診斷和及時(shí)治療的話，則可減輕甚至避免疾病的危害。目前，對代謝病的篩查已經(jīng)越來越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，有一些已經(jīng)列入新生兒出生后必須篩查的項(xiàng)目，如苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能低下等。所以寶寶出生后，家長如果發(fā)現(xiàn)孩子存在有生長發(fā)育遲緩、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后或倒退等情況時(shí)，應(yīng)該提高警惕，最好能到醫(yī)院看遺傳代謝科，查明是否是因遺傳代謝疾病而引起的。

其他

充足的睡眠和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，也是促進(jìn)孩子長高的重要因素。這是因?yàn)閮和谑焖瘯r(shí)可分泌大量的生長激素，尤其是在晚十點(diǎn)之后，可出現(xiàn)生長激素的分泌高峰，因此，最好能讓孩子養(yǎng)成九點(diǎn)半前睡覺的良好習(xí)慣。適量的運(yùn)動(dòng)，尤其是縱向運(yùn)動(dòng)，像跳躍、跳高等，也可以有效地促進(jìn)生長激素的分泌，當(dāng)然，一次的運(yùn)動(dòng)最好能在10分鐘以上，才能收到較好的效果。

當(dāng)然，孩子體格生長發(fā)育不是單純地跟身邊幾個(gè)同齡的孩子相比就可以得出結(jié)論的，也不是根據(jù)某一單一指標(biāo)或某一次的測量指標(biāo)就可以得出結(jié)論的，需要綜合評估發(fā)育水平、生長速度和身體的勻稱度等，如果只是稍微低一點(diǎn)但還是在正常范圍內(nèi)，是可以不必太過于緊張的，但如果孩子的身高低于同齡同性別孩子的第三個(gè)百分位數(shù)（或平均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差），或生長速度低于正常速度時(shí)，則最好盡早到矮小門診去咨詢，以便及早發(fā)現(xiàn)阻礙其長高的真正原因，以采取有效的干預(yù)措施，縮短與其他孩子的差距。

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