（指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 兒科 李增清(專(zhuān)家預(yù)約) 主任醫(yī)師）

佳佳這幾天老喊嗓子疼，還伴有發(fā)燒，開(kāi)始以為她是扁桃體發(fā)炎了，但經(jīng)過(guò)治療后，仍是效果不佳，后來(lái)去醫(yī)院看，醫(yī)生為佳佳做了詳細(xì)地檢查，發(fā)現(xiàn)佳佳除了發(fā)熱、咽部和扁桃體處有明顯的充血腫脹外，頸部還可摸到有腫大的淋巴結(jié)，血涂片檢查可以見(jiàn)到異常淋巴細(xì)胞。為此，醫(yī)生初步考慮佳佳患上的可能是傳染性單核細(xì)胞增多癥，建議住院治療。

發(fā)燒、咽痛是小兒很常見(jiàn)的一種癥狀，家長(zhǎng)往往會(huì)想到感冒、急性扁桃體炎等常見(jiàn)的疾病，但如果按照這些疾病去治療后去仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，而且還可在頸部，尤其是頸后摸到有淋巴結(jié)腫大時(shí)，那么就該考慮另一種疾病---傳染性單核細(xì)胞增多癥的可能，最好及時(shí)去醫(yī)院診治，以免耽誤了治療的時(shí)機(jī)。

傳染性單核細(xì)胞增多癥，是由EB病毒感染所致的一種急性感染性疾病，病毒進(jìn)入口腔，感染咽扁桃體和口腔上皮細(xì)胞，并對(duì)其造成破壞，從而引起扁桃體炎和咽炎的癥狀，如扁桃體內(nèi)含有白色的分泌物、咽部紅腫等，并可伴有發(fā)熱、局部淋巴結(jié)受累腫大，頸部尤其是頸部后可摸到有淋巴結(jié)腫大，肝脾大、皮疹等多樣化的癥狀，常常容易被誤診為是其他疾病，特別是嬰幼兒，他們?cè)诟腥竞蟪o(wú)典型表現(xiàn)，給診斷治療帶來(lái)一定的困難。

那么，如何判斷寶寶是否被感染而患上了傳染性單核細(xì)胞增多癥了呢？

如果寶寶出現(xiàn)有發(fā)燒，同時(shí)喊咽喉部感覺(jué)不適時(shí)，爸爸媽媽不妨摸一摸他們脖子處有無(wú)淺表的淋巴結(jié)腫大，如有，最好及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診，如果血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)有外周血異型淋巴細(xì)胞（即異常淋巴細(xì)胞），血清中出現(xiàn)嗜異凝集試驗(yàn)陽(yáng)性和EB病毒特異性抗體檢測(cè)陽(yáng)性（VCA-IgM陽(yáng)性為新近感染，EA-IgG一過(guò)性升高是近期感染或病毒復(fù)制活躍），則可作出診斷。

傳染性單核細(xì)胞增多癥雖然是一種自限性的疾病，即病毒入侵后，人體能夠通過(guò)自身免疫與之搏斗后打敗病毒而獲得康復(fù)，但是，由于每個(gè)人的免疫力是不同的，處理不及時(shí)時(shí)，也可使病情加重而引發(fā)其他并發(fā)癥，如并發(fā)肝炎、心肌炎、脾破裂等。所以一旦確診為傳染性單核細(xì)胞增多癥時(shí)，還是建議及時(shí)接受規(guī)范治療。目前對(duì)傳染性單核細(xì)胞增多癥的治療無(wú)特效的療法，主要采取對(duì)癥治療為主，在遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療的同時(shí)，注意加強(qiáng)口腔的護(hù)理，口腔黏膜有破損的患兒可每天都用生理鹽水漱口，在飲食上以流質(zhì)或半流質(zhì)、清淡、易消化的食物為主，退燒后再給予高蛋白、高纖維素飲食，以補(bǔ)充體內(nèi)能量，還在哺乳期的患兒，乳母在飲食上應(yīng)多進(jìn)食魚(yú)湯、瘦肉湯等營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，以提高奶的質(zhì)量。同時(shí)，由于患者多有肝脾腫大的癥狀，所以還需要注意避免與腹部接觸的運(yùn)動(dòng)，以免造成脾破裂，一旦發(fā)生脾破裂時(shí)，應(yīng)立即輸血，并作手術(shù)治療。

另外，需要提醒的是，由于傳染性單核細(xì)胞增多癥的臨床表現(xiàn)與其他疾病的臨床表現(xiàn)相似，因此本病在癥狀緩解后仍需要隨訪(fǎng)3-6個(gè)月。特別是如果有肝脾腫大淋巴結(jié)腫大遲遲不消退者，更需要及時(shí)復(fù)診。

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