很多人都有咳嗽的經(jīng)歷，有些人對(duì)此不以為然，但嚴(yán)重的咳嗽，特別是劇烈頻繁的咳嗽會(huì)影響到睡眠和休息，甚至引發(fā)心血管、胃腸道、泌尿生殖、神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉骨骼和呼吸等多系統(tǒng)并發(fā)癥。大約三分之一的女性患者因咳嗽會(huì)導(dǎo)致尿失禁，嚴(yán)重影響患者的心理，產(chǎn)生自卑感，甚至因此而導(dǎo)致抑郁癥自殺的事件也有發(fā)生?？人允呛芏嗪粑到y(tǒng)疾病的主要表現(xiàn)，甚至是唯一表現(xiàn)，如有些支氣管肺癌早期即表現(xiàn)為頑固性咳嗽。因此，在有些人眼里的咳嗽并不是小問(wèn)題。

咳嗽通常按時(shí)間分為三大類：咳嗽時(shí)間少于3周者稱為急性咳嗽；咳嗽時(shí)間在8周或8周以上稱為慢性咳嗽；介于兩者之間則為亞急性咳嗽。我們經(jīng)常會(huì)遇到一些長(zhǎng)期咳嗽的患者，咳嗽時(shí)間多持續(xù)在8周以上，胸部X線甚至CT檢查均無(wú)異常。臨床上通常將此類患者稱為不明原因慢性咳嗽，簡(jiǎn)稱慢性咳嗽。正是由于胸部影像學(xué)檢查無(wú)明顯異常，很容易被醫(yī)生所疏忽，對(duì)患者的誤診誤治率相當(dāng)高，許多患者大量使用抗生素治療沒(méi)有效果，或因診斷不清反復(fù)進(jìn)行各種檢查，不僅加重患者痛苦，也加重了他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其實(shí)，慢性咳嗽的診治是個(gè)大學(xué)

后滴流綜合征”或“上呼吸道咳嗽綜合征”，它也是慢性咳嗽的四大病因之一。

鼻后滴流綜合征引起的

咳嗽主要發(fā)生在白天，入睡后較少咳嗽，除了咳嗽、咳痰外，鼻后滴流綜合征患者可能還會(huì)有咽喉部滴流感、口咽異物感或“糨糊黏著咽喉”的感覺(jué)，并可有頻繁清喉、咽癢不適或鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。患者發(fā)病常因感冒誘導(dǎo)或加重。有時(shí)患者還有聲音嘶啞的感覺(jué)，甚至講話也會(huì)誘發(fā)咳嗽等等。

-胃食管反流性咳嗽———咳嗽能因胃病起？

人們都知道咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)癥狀，而胃屬于消化道，看到醫(yī)生開具胃食道的檢查或治療胃病的藥方，病人一臉茫然，“是否醫(yī)生張冠李戴，慢性咳嗽與胃病有何相關(guān)？”沒(méi)錯(cuò)，有一種消化系統(tǒng)疾病———胃食管反流病，是引起慢性咳嗽的重要原因，通常稱之為胃食管反流性咳嗽，約占慢性咳嗽病人的10%~20%。

胃食管反流性咳嗽除咳嗽外還常常伴有燒心、返酸、噯氣等癥狀，一些病人在進(jìn)食或睡覺(jué)時(shí)突然發(fā)作，呈劇烈性嗆咳、氣急、氣喘等。這時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮到胃食問(wèn)，不是簡(jiǎn)單的用點(diǎn)止咳藥，應(yīng)該找到導(dǎo)致咳嗽的“元兇”，對(duì)癥治療。

-咳嗽變異性哮喘———咳嗽也是哮喘？

一到換季時(shí)節(jié)，有些人就咳嗽起來(lái)，以夜間或凌晨為明顯，而且久治不愈，同時(shí)可以伴有一些“感冒”癥狀，如打噴嚏、流清鼻涕、鼻子堵塞等，還經(jīng)常有鼻子、眼睛癢的情況，并常常因吸入冷空氣、煙霧、油煙及大笑等誘發(fā)或咳嗽加劇，這時(shí)，大多數(shù)人都會(huì)以為是感冒，但服用感冒藥、止咳藥后，癥狀仍不減輕。經(jīng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生診治后，確診為“咳嗽變異性哮喘”。

咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，占慢性咳嗽發(fā)病率的29%，主要由于患者存在氣道或全身的過(guò)敏體質(zhì)，當(dāng)過(guò)敏原刺激氣道時(shí)，會(huì)引起局部的超敏反應(yīng)，使氣管、支氣管痙攣及反射性咳嗽。建議患者如上述癥狀持續(xù)了兩周以上，就應(yīng)到醫(yī)院及時(shí)檢查，看看是不是患了咳嗽變異性哮喘。

-鼻后滴流綜合征———

鼻子問(wèn)題也能導(dǎo)致咳嗽？咳嗽是呼吸道疾病常見(jiàn)的癥狀，發(fā)生咳嗽時(shí)我們總會(huì)習(xí)慣性認(rèn)為氣管或肺臟發(fā)生了問(wèn)題。其實(shí)咳嗽的原因多種多樣，尤其是慢性咳嗽的病因，決不僅止于氣管和肺臟，鼻部疾病一樣會(huì)引起咳嗽。在醫(yī)學(xué)上，鼻部疾病引起的咳嗽稱為“鼻管反流病的可能，患者應(yīng)到有條件的醫(yī)院接受相應(yīng)的檢查予以確診。

-嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎———新名詞？

嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎在1989年才被發(fā)現(xiàn)，常常表現(xiàn)為刺激性干咳，白天或夜間均可出現(xiàn)，偶爾有少許黏痰，多因吸入刺激物而導(dǎo)致，通常在吸煙者中更為多見(jiàn)。部分患者對(duì)油煙、灰塵、異味或冷空氣比較敏感，常為咳嗽的誘發(fā)因素。這類病人做X線或CT胸部檢查、肺功能檢查時(shí)均無(wú)異常，需要采用一種特殊的檢查，稱為誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)檢查才能夠診斷。嗜酸細(xì)胞性支氣管炎占慢性咳嗽發(fā)病率的10%～20%。

除了上述幾個(gè)常見(jiàn)病因外，慢性咳嗽還涉及多種病因，如藥物導(dǎo)致的慢性咳嗽、變應(yīng)性咳嗽、感冒后咳嗽、支氣管擴(kuò)張、慢性支氣管炎、支氣管內(nèi)膜結(jié)核等。另外，值得注意的是，有些慢性咳嗽可能還涉及到不止一種病因。