認(rèn)識(shí)寶寶慢性咳嗽

咳嗽是人類最常見(jiàn)的疾病之一，寶寶也不例外，每個(gè)寶寶成長(zhǎng)過(guò)程中都曾有過(guò)或長(zhǎng)或短、或嚴(yán)重或輕微的咳嗽。引起寶寶咳嗽的原因很多，飲食不當(dāng)、感冒、肺炎、咽炎……都會(huì)表現(xiàn)為咳嗽的癥狀，其中，咳嗽癥狀超過(guò)4周就屬于慢性咳嗽；慢性咳嗽中既有疾病導(dǎo)致的，也不乏無(wú)明確病因的但導(dǎo)致寶寶咳嗽遷延不愈的慢性非特異性咳嗽。同時(shí)由于年齡差異，寶寶慢性咳嗽的原因也不同。下面我們來(lái)一一認(rèn)識(shí)，以便媽媽在寶寶咳嗽時(shí)，能配合醫(yī)生恰當(dāng)處理，使寶寶早日痊愈。

不同年齡的寶寶慢性咳嗽的原因往往不同：

肺結(jié)核，心因性咳嗽，氣道異物，支氣管擴(kuò)張等非特異性咳嗽

咳嗽是主要或唯一的表現(xiàn)癥狀， X光胸片正常的慢性咳嗽。目前臨床上的慢性咳嗽主要就是指這一類咳嗽，又稱狹義的慢性咳嗽。

常見(jiàn)慢性咳嗽

1、呼吸道感染與感染后咳嗽：

年齡：5歲前的寶寶容易得此病。

病因：急性呼吸道感染病原微生物如病毒（特別是鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、巨細(xì)胞包涵體病毒等），細(xì)菌（肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌、百日咳桿菌等）、肺炎支原體、衣原體等引起的呼吸道感染。

寶寶表現(xiàn)：（1）近期曾有過(guò)明確的呼吸道感染；（2） 咳嗽表現(xiàn)為刺激性干咳，有的伴有少量白色黏痰；（3）X光胸片檢查無(wú)異常；（4）肺通氣功能正常；（5）通常感染后咳嗽具有自限性；（6）排除其他引起本病的原因。

Tips：如果咳嗽時(shí)間超過(guò)8周，就要考慮其他病因了。

2、 咳嗽變異性哮喘：

年齡：學(xué)齡前和學(xué)齡期寶寶多發(fā)。

病因：寶寶是過(guò)敏體質(zhì)，曾得過(guò)過(guò)敏性疾病（如濕疹、過(guò)敏性鼻炎等，包括藥物過(guò)敏史）；父、母一方或雙方是過(guò)敏性體質(zhì)，有過(guò)敏性疾病家族史；檢測(cè)過(guò)敏原是陽(yáng)性，可進(jìn)一步確診；

寶寶表現(xiàn)：（1）持續(xù)咳嗽>4周，常在夜間和（或）清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、遇冷空氣后咳嗽加重，近期沒(méi)有呼吸道感染史，或經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療后咳嗽仍然未愈；（2）用支氣管擴(kuò)張劑診斷性治療，可使咳嗽癥狀明顯緩解；（3）肺通氣功能正常，做支氣管激發(fā)試驗(yàn)，報(bào)告提示氣道有高反應(yīng)；（5） 排除其他疾病引起。

愛(ài)心提示

嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎常常與咳嗽變異性哮喘混淆，其咳嗽、X光胸片正常、口服或吸入糖皮質(zhì)激素治療有效等三項(xiàng)表現(xiàn)與后者幾乎一致。通過(guò)兩項(xiàng)檢查可予區(qū)別，嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎：1、肺通氣功能――正常，無(wú)氣道高反應(yīng)；2、 嗜酸粒細(xì)胞――痰液中相對(duì)百分?jǐn)?shù)>3%。