預防早發(fā)型母乳性黃疸

母乳性黃疸一般可分為早發(fā)型及遲發(fā)型兩種類型。早發(fā)型與新生兒生理性黃疸的出現(xiàn)時間及達到高峰值的時間相似，即在出生后的2-3天出現(xiàn)，并于第4-6天最明顯，然后在兩周內(nèi)消退。早發(fā)型母乳性黃疸，發(fā)生原因與母乳攝入不足有關。常見于母親缺乏喂哺知識、乳頭問題、乳汁分泌不足和過早喂糖水等導致對母乳需求減少及新生兒無效吸吮。由于母乳攝入不足，新生兒腸蠕動減少，影響腸道正常菌群建立，使胎糞排出延遲，膽紅素排泄減少，腸肝循環(huán)增加，造成高膽紅素血癥。黃疸出現(xiàn)時間在生后3～4天，與生理性黃疸相似。但血膽紅素峰值較高，可大于20毫克/分升。因生后早期新生兒血腦屏障發(fā)育不成熟，有引起膽紅素腦病的危險。

因此，發(fā)現(xiàn)新生兒很早出現(xiàn)黃疸，又有因母乳攝入不足導致的體重下降、排尿及排便少等現(xiàn)象，就應考慮并預防早發(fā)型母乳性黃疸。預防措施為盡早開奶，在醫(yī)院出生的母嬰同室內(nèi)的新生兒應于生后半小時開始。醫(yī)生或護士指導母親哺乳技術：按需喂養(yǎng)（嬰兒想吃就喂），每側乳房的哺乳時間不受限制，每日哺乳10次以上，夜間勤喂。同時，限制輔助液體，保證母乳攝入量。注意觀察新生兒黃疸的程度，監(jiān)測血膽紅素或經(jīng)皮測膽紅素，對早出院者需追蹤喂養(yǎng)和黃疸情況。發(fā)現(xiàn)血膽紅素大于15毫克/分升時應采用光療，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

那么，寶寶得了母乳性黃疸怎么辦好呢？

1、暫停母乳喂養(yǎng)3天改為人工喂養(yǎng)：奶量以150ml/kg.d計算。暫停母乳期間，應用吸奶器將母乳吸出，以保持乳汁充分分泌，提供黃疸消退后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

2、支持療法：注意保暖，增加熱量、營養(yǎng)，預防感染；鼓勵乳母多次少量喂奶，增加患兒大便次數(shù)。嚴重者給以保肝、酶誘導劑等藥物治療。母乳性黃疸預后良好，停喂母乳后黃疸即消退。

至今尚未有因其導致膽紅素腦病的報道。為了減少本病的發(fā)生，應鼓勵乳母早開奶，多次少量喂奶，增加大便次數(shù)，減少腸道對膽紅素的吸收，可降低黃疸發(fā)生率。另外，要給予患兒以保暖、增加熱量、預防感染等支持療法，防止加重黃疸。