胎兒窘迫是一種綜合癥狀，是當(dāng)前剖宮產(chǎn)的主要適應(yīng)證之一，胎兒窘迫主要發(fā)生在臨產(chǎn)過程，也可發(fā)生在妊娠后期；發(fā)生在臨產(chǎn)過程者，可以是發(fā)生在妊娠后期的延續(xù)和加重，但是大家知道胎兒窘迫嗎？胎兒窘迫的癥狀表現(xiàn)是怎樣的呢？寶寶的得了胎兒窘迫該怎么辦呢？胎兒窘迫又該怎樣護(hù)理呢？

胎兒宮內(nèi)窘迫：

是指孕婦、胎兒或胎盤的各種高危因素引起的胎兒在宮內(nèi)缺氧和酸中毒，表現(xiàn)為胎心率及一系列代謝和反應(yīng)的改變，并危及其生命和健康的綜合表現(xiàn)。新生兒出生窒息常與胎兒宮內(nèi)窘迫有關(guān)。胎兒宮內(nèi)窘迫和出生窒息都是圍產(chǎn)期死亡及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的重要原因，占圍產(chǎn)兒死亡原因的首位。

胎兒窘迫的病因：

胎兒窘迫的病因可歸納為3大類：

1、母體因素

母體血液含氧量不足是重要原因，輕度缺氧時(shí)母體多無明顯癥狀，但對(duì)胎兒則會(huì)有影響。

導(dǎo)致胎兒缺氧的母體因素有：

（1）微小動(dòng)脈供血不足如高血壓、慢性腎炎和妊娠期高血壓疾病等。

（2）紅細(xì)胞攜氧量不足如重度貧血、心臟病心力衰竭和肺心病等。

（3）急性失血如產(chǎn)前出血性疾病和創(chuàng)傷等。

（4）子宮胎盤血運(yùn)受阻急產(chǎn)或子宮不協(xié)調(diào)性收縮等；催產(chǎn)素使用不當(dāng)，引起過強(qiáng)宮縮；產(chǎn)程延長(zhǎng)，特別是第二產(chǎn)程延長(zhǎng)；子宮過度膨脹，如羊水過多和多胎妊娠；胎膜早破，臍帶可能受壓等。

2、胎兒因素

（1）胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙，如嚴(yán)重的先天性心血管疾病的顱內(nèi)出血等。

（2）胎兒畸形。

3、臍帶、胎盤因素

臍帶和胎盤是母體與胎兒間氧及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的輸送傳遞通道，其功能障礙必然影響胎兒不能獲得所需氧及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

（1）臍帶血運(yùn)受阻。

（2）胎盤功能低下如過期妊娠、胎盤發(fā)育障礙（過小或過大）、胎盤形狀異常（膜狀胎盤、輪廓胎盤等）和胎盤感染等。

胎兒宮內(nèi)窘迫的癥狀

對(duì)于很多人而已，胎兒宮內(nèi)窘迫是非常陌生的。所以很多人都是不知道胎兒宮內(nèi)窘迫的癥狀有哪些。因此，下面我們不妨一起來看一下。

1、總體表現(xiàn)

（1）胎心變化

是胎兒窘迫首先出現(xiàn)的癥狀。胎心音首先變快，但有力而規(guī)則，繼而變慢，弱而不規(guī)則。因此，在發(fā)現(xiàn)胎心變快時(shí)就應(yīng)提高警惕。

當(dāng)子宮收縮時(shí)，由于子宮-胎盤血循環(huán)暫時(shí)受到干擾使胎心變慢，但在子宮收縮停止后，很快即恢復(fù)正常。因此，應(yīng)以兩次子宮收縮之間的胎心為準(zhǔn)。

如果胎心音每分鐘在160次或者是低于120次的話，在是屬于不正常情況，而如果低于100次的話，則屬于嚴(yán)重缺氧癥狀。因此需要進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。

（2）羊水胎糞污染

胎兒在缺氧情況下，引起迷走神經(jīng)興奮，使腸蠕動(dòng)增加及肛門括約肌松弛而致胎糞排出。此時(shí)羊水呈草綠色。頭先露時(shí)有診斷意義；臀先露時(shí)，胎兒腹部受壓可將胎糞擠出，故臀先露時(shí)羊水中出現(xiàn)胎糞不一定就是胎兒窘迫的征象。

（3）胎動(dòng)異常

胎動(dòng)異?；钴S是胎兒缺氧時(shí)一種掙扎現(xiàn)象，隨缺氧加重胎動(dòng)可減少，甚至停止。

2、慢性癥狀

多發(fā)生在妊娠末期，往往延續(xù)至臨產(chǎn)并加重。其原因多因孕婦全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盤功能不全或胎兒因素所致臨床上除可發(fā)現(xiàn)母體存在引起胎盤供血不足的疾病外，隨著胎兒慢性缺氧時(shí)間延長(zhǎng)而發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。

3、急性癥狀

主要發(fā)生于分娩期，多因臍帶因素（如脫垂、繞頸打結(jié)等）、胎盤早剝、宮縮過強(qiáng)且持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)及產(chǎn)婦處于低血壓休克等而引起。臨床表現(xiàn)在胎心率改變、羊水胎糞污染、胎動(dòng)過頻、胎動(dòng)消失及酸中毒。

胎兒窘迫的治療方法

胎兒窘迫多見于產(chǎn)前期，主要有胎盤功能不全的表現(xiàn)，病理生理高危妊娠，如妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓等造成，那么大家知道胎兒窘迫的治療方法嗎？

慢性胎兒窘迫

應(yīng)針對(duì)病因，視孕周、胎兒成熟度和窘迫的嚴(yán)重程度決定處理。

1、能定期作產(chǎn)前檢查者，估計(jì)胎兒情況尚可，應(yīng)使孕婦多取側(cè)臥位休息，爭(zhēng)取胎盤供血改善，延長(zhǎng)孕周數(shù)。

2、情況難以改善，接近足月妊娠，估計(jì)在娩出后胎兒生存機(jī)會(huì)極大者，可考慮行剖宮產(chǎn)。

3、距離足月妊娠越遠(yuǎn)，胎兒娩出后生存可能性越小，應(yīng)將情況向家屬說明，盡量保守治療以期延長(zhǎng)孕周數(shù)；實(shí)際胎兒胎盤功能不佳者，胎兒發(fā)育必然受到影響，所以預(yù)后較差。

急性胎兒窘迫

1、宮口開全，胎先露部已達(dá)坐骨棘平面以下3cm者，應(yīng)盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒。

2、宮頸尚未完全擴(kuò)張，胎兒窘迫情況不嚴(yán)重，可予吸氧（面罩供氧），通過提高母體血氧含量，以改善胎兒血氧供應(yīng)。同時(shí)囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位，觀察10分鐘，若胎心率變?yōu)檎?，可繼續(xù)觀察。若因使用催產(chǎn)素宮縮過強(qiáng)造成胎心率異常減緩者，應(yīng)立即停止滴注，繼續(xù)觀察是否能轉(zhuǎn)為正常。病情緊迫或經(jīng)上述處理無效者，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

臨床過程中出現(xiàn)的胎兒窘迫，需改善胎兒缺氧狀態(tài)，如吸氧、給二聯(lián)藥物、改變體位；給堿性藥物糾正酸中毒等，可是大家胎兒窘迫的護(hù)理方法嗎？

A、一般護(hù)理措施

1、矚孕婦左側(cè)臥位，間斷吸氧。觀察生命體征。

2、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心變化，一般每15mln聽1次胎心或進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。

3、遵醫(yī)囑行胎盤功能檢查，如測(cè)定24h尿E3值，并動(dòng)態(tài)連續(xù)觀察。

B、術(shù)前準(zhǔn)備措施

1、為手術(shù)者做好術(shù)前準(zhǔn)備，若宮口開全，胎先露部已達(dá)坐骨棘水平面以下3cm者，應(yīng)盡快經(jīng)陰道助產(chǎn)娩出胎兒。

2、做好新生兒搶救的準(zhǔn)備工作

C、心理護(hù)理措施

1、向孕產(chǎn)婦提供相關(guān)信息，如醫(yī)療措施的目的、操作的過程等等。

2、對(duì)于胎兒不幸死亡的父母親，護(hù)理人員可安排一個(gè)遠(yuǎn)離其他嬰兒和產(chǎn)婦的單獨(dú)房間，陪伴她們或者安排家人陪伴她們等等。