新生兒顱內(nèi)出血的內(nèi)外病因

內(nèi)在因素：

新生兒出生后1周內(nèi)凝血功能不全，如肝臟合成凝血因子功能低下，血漿中凝血酶原及凝血因子功能低，并有生理性凝血因子下降。加之血管壁彈性纖維發(fā)育不完整，血管壁脆弱，均易發(fā)生出血。在缺氧窒息或產(chǎn)傷等病理?xiàng)l件下，更易發(fā)生顱內(nèi)出血。早產(chǎn)兒體重越輕，其肝臟合成凝血因子功能越低下，血管壁發(fā)育更差、更脆弱。因此，出血情況也更多見(jiàn)。

外在因素：

凡在分娩中能引起缺氧或產(chǎn)傷的因素，均可導(dǎo)致顱內(nèi)出血。常見(jiàn)的缺氧原因?yàn)椋禾ケP(pán)早剝、前置胎盤(pán)、臍帶打結(jié)、臍帶脫垂，或孕婦患心臟病、血液病、妊娠高血壓綜合征、急性傳染性病，或在產(chǎn)程中濫用縮宮素、大劑量鎮(zhèn)靜劑等。新生兒窒息時(shí)，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧，血管運(yùn)動(dòng)中樞對(duì)血管的收縮及舒張調(diào)節(jié)失常，使血管擴(kuò)張，靜脈淤血，血管壁營(yíng)養(yǎng)發(fā)生障礙。隨之血管的滲透性增加，像篩子似地使血液從血管中漏出。輕者引起顱內(nèi)血管點(diǎn)狀出血，嚴(yán)重者可造成大片出血。缺氧時(shí)可引起腦組織充血、水腫和肝臟合成凝血因子功能降低，進(jìn)一步加重出血。