小兒再生障礙性貧血有幾種治療方法
小兒再障治療方法有很多,常見(jiàn)的有支持療法,治療感染,其他保護(hù)措施等幾種,需要根據(jù)患者的病程,病情不同進(jìn)行選擇。
第一,治療感染
再生障礙性貧血患者發(fā)熱,需要立即住院治療,應(yīng)按照中性粒細(xì)胞減少,發(fā)熱的治療原則來(lái)處理患者。發(fā)熱患者應(yīng)行肺部和鼻竇的檢查,包括X線片和CT掃描。肺部和鼻竇感染者,常存在真菌感染。一般抗生素推薦聯(lián)合應(yīng)用抗生素,如β-內(nèi)酰胺類抗生素+氨基糖苷類,有培養(yǎng)結(jié)果后,依藥敏情況再選擇針對(duì)性抗生素。
第二,支持療法
輸血以能改善患者貧血癥狀,緩解缺氧狀態(tài)為宜,無(wú)需將血紅蛋白水平糾正,至正常值。一般在Hb<60g/L時(shí)輸注,或伴有難以耐受的貧血癥狀。盡量輸注輸紅細(xì)胞,全血無(wú)紅細(xì)胞時(shí)可以考慮,具體量隨病情而定。即使再障患者白細(xì)胞,或/及血小板數(shù)減少,其貧血都應(yīng)該輸濃縮紅細(xì)胞,而不是輸全血。有發(fā)生心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)者,控制輸注速度,2~4小時(shí)予以1個(gè)單位紅細(xì)胞,可適當(dāng)予以利尿劑。擬行異基因造血干細(xì)胞移植者,應(yīng)輸注經(jīng)輻照后的紅細(xì)胞,和血小板。
第三,其他保護(hù)措施
再生障礙性貧血患者,可以發(fā)生細(xì)菌、病毒及真菌感染。重型再障患者,由于嚴(yán)重,和長(zhǎng)期的中性粒細(xì)胞減少,可以發(fā)生致命性的曲霉菌感染。對(duì)于中性粒細(xì)胞《0.2×109/L者,需預(yù)防性應(yīng)用抗生素,及抗真菌藥物,并且注意飲食,避免細(xì)菌及真菌污染。中性粒細(xì)胞(0.2-0.5)×109/L者預(yù)防用藥,利弊尚難確定,依患者既往感染情況定。預(yù)防感染應(yīng)注意飲食及環(huán)境衛(wèi)生,重型再障保護(hù)性隔離;避免出血,防止外傷及劇烈活動(dòng);杜絕接觸危險(xiǎn)因素,包括對(duì)骨髓有損傷,作用和抑制血小板功能的藥物;必要的心理護(hù)理。
小兒再生障礙性貧血是由于生物、化學(xué)、物理等因素,導(dǎo)致造血組織功能減退,或衰竭而引起全血細(xì)胞減少,臨床表現(xiàn)為貧血、出血、感染等癥狀的一組綜合癥,是造血系統(tǒng)比較常見(jiàn)的疾病。正規(guī)的檢查是,小兒再生障礙性貧血選擇治療,發(fā)放的重要依據(jù)。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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