凡因感受外邪或臟腑功能失調(diào)，影響肺的正常宣肅功能，造成肺氣上逆作咳，咯吐痰涎的，即稱“咳嗽”。本證相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)所稱的氣管炎、支氣管炎。古代關(guān)于本證的認(rèn)識(shí)較為全面，從臨床癥狀、病機(jī)、治則到方藥均有詳細(xì)記載。目前咳嗽在臨床上發(fā)病率較高，冬春季節(jié)及寒溫不調(diào)之時(shí)尤為多見，多發(fā)生于幼兒?？人宰鳛橐粋€(gè)癥狀，可見于諸多疾病中，當(dāng)咳嗽以突出主癥出現(xiàn)時(shí)，方可稱謂咳嗽，若是其他外感，內(nèi)傷疾病中出現(xiàn)咳嗽癥狀，則不屬于本病證。

病因病機(jī)

形成咳嗽的病因主要是感受外邪，以風(fēng)邪為主，肺脾虛弱是其內(nèi)因。病位主要在肺脾。

感受外邪主要為感受風(fēng)邪。小兒冷暖不知自調(diào)，風(fēng)邪致病，首犯肺衛(wèi)。肺主氣，司呼吸，肺為邪侵，壅阻肺絡(luò)，氣機(jī)不宜，肅降失司，肺氣上逆，則為咳嗽。風(fēng)為百病之長(zhǎng)，常夾寒夾熱，而致臨床有風(fēng)寒、風(fēng)熱之區(qū)別。

內(nèi)傷病因小兒脾虛生痰，上貯于肺，致肺之清肅失司而發(fā)為咳嗽?；蚍A賦不足，素體虛弱，若外感咳嗽日久不愈，進(jìn)一步耗傷氣陰，發(fā)展為內(nèi)傷咳嗽。

小兒咳嗽病因雖多，但其發(fā)病機(jī)理則一，皆為肺臟受累，宣肅失司而成。外感咳嗽病起于肺，內(nèi)傷咳嗽可因肺病遷延，也可由它臟先病累及于肺所致。其病理因素主要為痰。外感咳嗽為六淫之邪，侵襲肺系，致肺氣壅遏不宣；清肅之令失常，痰液滋生。內(nèi)傷多為脾虛生痰，痰阻氣道，影響肺氣出入，致氣逆作咳。若小兒肺脾兩虛，氣不化津廠則痰濕更易滋生。若痰濕蘊(yùn)肺，遇感引觸，轉(zhuǎn)從熱化，則可出現(xiàn)痰熱咳嗽。小兒稟賦不足，素體虛弱，若外感咳嗽日久不愈，可耗傷氣陰，發(fā)展為肺陰耗傷或肺脾氣虛之證。

臨床診斷

一、診斷要點(diǎn)

1、咳嗽為主要癥狀，多繼發(fā)于感冒之后，常因氣候變化而發(fā)生。

2、好發(fā)于冬春季節(jié)。

3、肺部聽診兩肺呼吸音粗糙，或可聞干噦音。

4、X線攝片或透視檢查，示肺紋理增粗。

二、鑒別診斷

臨床須與頓咳作鑒別。兩者均以咳嗽為主癥，但咳嗽多為聲咳；頓咳為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳后有雞鳴樣吼聲，并吐出痰涎，病程遷延日久為特征。