母乳性黃疸最早是從上世紀(jì)60年代開始被報道的，當(dāng)時發(fā)生率大約1%~2%，隨著人們對母乳性黃疸的進(jìn)一步認(rèn)識，從上世紀(jì)80年代，文獻(xiàn)報道的發(fā)生率就有逐年上升的趨勢。

母乳性黃疸因何而來？

發(fā)病機制目前還不完全明確，但醫(yī)學(xué)界大多認(rèn)為這是多種因素作用引起新生寶寶膽紅素腸-肝循環(huán)增加所致。至于膽紅素腸-肝循環(huán)為什么會增加，主要包括以下幾個原因：

1、喂奶延遲、吃奶量不足或喂養(yǎng)次數(shù)少，造成寶寶腸蠕動減慢、腸道正常菌群建立延遲等，使腸道的未結(jié)合膽紅素吸收增加，造成早發(fā)型母乳性黃疸。

2、母乳中某些特殊的脂肪酸與膽固醇含量高，促進(jìn)了未結(jié)合膽紅素的再次吸收，導(dǎo)致遲發(fā)型母乳性黃疸的發(fā)生。母乳中還有一種因子，會影響寶寶肝臟代謝膽紅素。

3、人的腸道中某些細(xì)菌可將腸道內(nèi)的膽紅素轉(zhuǎn)化形成糞膽原，然后排出體外，以減少未結(jié)合膽紅素的再次吸收。但是剛出生的寶寶腸道內(nèi)缺乏轉(zhuǎn)化膽紅素的菌群，這也是造成母乳性黃疸的原因之一。

母乳性黃疸寶寶有特點

母乳性黃疸可分為早發(fā)型和遲發(fā)型。早發(fā)型出現(xiàn)在寶寶出生后3~4天，黃疸高峰時間是出生后5~7天；遲發(fā)型出現(xiàn)在出生后6~8天，黃疸高峰時間是出生后2~3周。寶寶除了皮膚很黃以外，沒有不舒服的表現(xiàn)，食欲很好、哭聲響亮、反應(yīng)好、大小便正常，營養(yǎng)狀況也都不錯，生長發(fā)育不受影響。

怎樣判斷母乳性黃疸？

目前母乳性黃疸缺乏診斷手段，往往需要用排除法，也就是在排除了其他引起寶寶黃疸的病因后才能確診。對于血清膽紅素超過12~15毫克/分升（205.2~256.5微摩爾/升）的寶寶，醫(yī)生會建議試停母乳，改喂配方奶3~5天，如果寶寶黃疸消退，血清膽紅素下降到原來水平的50%以上，就可以確定為母乳性黃疸。

由于寶寶出黃疸的原因有多種，除了生理性黃疸，很多因素可以造成病理性黃疸，如溶血性黃疸、感染性黃疸、阻塞性黃疸等。鑒別黃疸的類型有時比較復(fù)雜，治療方法也不相同，因此，媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶有黃疸，不要盲目認(rèn)為是吃母乳引起的，要去醫(yī)院檢查，以免耽誤治療。

還能繼續(xù)喂母乳嗎？

現(xiàn)在很多媽媽母乳喂養(yǎng)意識很強，不愿意中斷母乳喂養(yǎng)，這是非常好的事情，醫(yī)生也不會輕易建議媽媽停喂母乳。對于診斷明確的母乳性黃疸寶寶，不需要特殊的治療，可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，醫(yī)生會建議媽媽少量多次喂奶，并監(jiān)控寶寶的黃疸變化及血膽紅素水平。

不過，如果寶寶的黃疸比較嚴(yán)重，血清膽紅素超過15毫克/分升（256.5微摩爾/升），醫(yī)生會讓媽媽暫停母乳喂養(yǎng)72小時，改喂配方奶。當(dāng)膽紅素下降到原來水平的50%時，就能恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。重新開始母乳喂養(yǎng)后，寶寶的血清膽紅素水平可輕度升高，而后逐漸降低。在暫停母乳期間，媽媽應(yīng)該用吸奶器將奶水吸出來，以保證乳汁分泌量不減少，當(dāng)寶寶膽紅素下降到可以繼續(xù)吃母乳的水平時，馬上就可以恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。

預(yù)防母乳性黃疸小貼士

盡早開始母乳喂養(yǎng)，能讓寶寶的腸道菌群盡快建立起來，不但有利于腸道健康，促進(jìn)某些維生素的合成和吸收，還能促進(jìn)腸道內(nèi)的膽紅素轉(zhuǎn)化為糞膽原，減少膽紅素的腸-肝循環(huán)。 讓寶寶吃飽，吃奶量足能刺激腸道蠕動，促進(jìn)胎便排出，減少膽紅素的腸-肝循環(huán)，降低母乳性黃疸發(fā)生的可能性。