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檢查什么發(fā)現(xiàn)小兒腸炎

2017-05-02 14:40:34      

小兒腸炎會(huì)讓患者不停的上廁所,但是和一般的拉肚子有一些差別,這就需要患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查,確診自己的病患,以免誤診,檢查的方法是由很多的,但是小兒腸炎很難靠癥狀就能檢查出來。

一、糞便常規(guī):

1、具體操作:

將糞便涂片鏡檢,若發(fā)現(xiàn)革蘭陽(yáng)性桿菌及其芽孢將對(duì)臨床判斷很有幫助。隨后可進(jìn)行分階段細(xì)菌培養(yǎng)。

2、檢查結(jié)果:

可見大量革蘭陽(yáng)性菌。

二、細(xì)菌學(xué)檢查:

1、具體操作:

取CCFA專用培養(yǎng)基(由環(huán)絲氨酸、噻吩甲氧頭孢霉素、果糖和蛋白質(zhì)瓊脂組成) 接種,在厭氧條件下有選擇性的分離難辨梭狀芽孢桿菌。

2、檢查結(jié)果:

90%的病例在發(fā)病時(shí)糞便中可培養(yǎng)到難辨梭狀芽孢桿菌。若菌落呈扁平、邊緣不規(guī)則、粗糙狀,革蘭染色為陽(yáng)性桿菌即可作出診斷。

3、注意事項(xiàng):

送檢時(shí)為了減少與空氣的接觸,必須采取至少多于容器容量的新鮮糞便,連同容器送檢驗(yàn)。

三、細(xì)胞毒素的毒性實(shí)驗(yàn):

1、原理:

稀釋的大便或細(xì)菌培養(yǎng)濾液,對(duì)組織培養(yǎng)細(xì)胞(HELA)有特異性的細(xì)胞病理效應(yīng)。

2、檢查結(jié)果:

這種效應(yīng)可被污泥梭狀芽孢桿菌的抗毒素中和,從而證實(shí)難辨芽孢桿菌為產(chǎn)毒菌株。

四、毒素A的檢測(cè):

可以用對(duì)流免疫電泳、酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)、乳膠凝集實(shí)驗(yàn)、單克隆抗體方法等檢查毒素A。

五、結(jié)腸鏡檢:

假膜性腸炎同時(shí)侵犯結(jié)腸,尤其是乙狀結(jié)腸可借助結(jié)腸鏡進(jìn)行檢查。

1、檢查結(jié)果:

典型的表現(xiàn)為黏膜發(fā)紅水腫,上面有斑塊或融合的假膜,活檢可見黏膜有急性炎癥,假膜內(nèi)含有壞死上皮、纖維蛋白、炎性細(xì)菌等。

2、注意事項(xiàng):

應(yīng)用纖維結(jié)腸鏡檢查時(shí)要掌握病程進(jìn)展的階段,腸炎尚未形成假膜或局部的假膜已經(jīng)脫落時(shí)鏡下未必能發(fā)現(xiàn)假膜,所以不一定以假膜為唯一的診斷根據(jù),未見假膜并不一定能排除本病。

假膜性腸炎病變可以呈跳躍式分布,為了防止遺漏小的病變,要求鏡檢的范圍必須包括全結(jié)腸,在有代表性部位采取病變組織,采取活檢時(shí)要有一定的深度。

六、腹部X線平片:

1、鋇灌腸:

可能發(fā)現(xiàn)腸管邊呈毛刷狀、指壓跡癥和散在的圓形、不規(guī)則形充盈缺損。

2、氣鋇雙重造影:

可提供更多的診斷指標(biāo),但必須小心操作防止腸穿孔的發(fā)生。

七、超聲診斷:

超聲能發(fā)現(xiàn)局部腸壁假膜、黏膜及黏膜下水腫導(dǎo)致的重度增厚、腸腔變窄或消失,仔細(xì)探查可于右下腹發(fā)現(xiàn)似腸結(jié)核或腫瘤的假腎征。

條件好的超聲診斷儀還能更準(zhǔn)確地分辨病變相關(guān)的層次。除此之外,超聲診斷能發(fā)現(xiàn)疾病伴發(fā)的腹水等。

八、CT診斷:

CT的表現(xiàn)不具有特異性,偶可發(fā)現(xiàn)低衰減的增厚的腸壁。

(責(zé)任編輯:陳曉 )

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