小兒血尿本身臨床表現(xiàn)無特殊，主要是原發(fā)病相應(yīng)表現(xiàn)或血尿相關(guān)伴隨癥狀。

一、病史

1、有無前驅(qū)感染及時(shí)間關(guān)系，如急性鏈球菌感染后腎炎常有較明確的前驅(qū)病史，于感染后10～14d出現(xiàn)血尿；而IgA腎病，呼吸道癥狀與血尿幾乎同時(shí)發(fā)生，一般不超過3d。

2、近期有無用氨基糖甙類抗生素、磺胺類等藥物史。

3、有無外傷史。

4、有無與鼠類接觸史，對流行性出血熱診斷極為重要。

5、有皮膚紫癜史支持紫癜性腎炎。

6、有肝炎病史者要除外肝炎相關(guān)性腎炎。

7、家族中有無血尿、腎衰、耳聾、眼疾患者，為遺傳性腎炎、 家族性良性血尿提供線索。

8、家族中出血史對血友病診斷有幫助。

二、伴隨癥狀

1、明顯的尿路刺激癥狀多見于泌尿系統(tǒng)感染（但小嬰兒可僅有發(fā)熱、拒食、哭鬧及體重不增等），其次要注意除外腎結(jié)核累及下泌尿道、高鈣尿癥。

2、腎區(qū)絞痛要考慮泌尿系結(jié)石。

3、瘦長體型有時(shí)左側(cè)腹痛和腰痛者，要考慮特發(fā)性腎出血。

4、腎區(qū)腫塊要考慮腎臟腫瘤、多囊腎、腎積水等。

5、肝脾腫大、角膜K-F環(huán)者要考慮肝豆?fàn)詈俗冃浴?/p>

6、有全身多系統(tǒng)損害者要考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

7、伴有不明原因發(fā)熱、消瘦、貧血及咯血者應(yīng)疑為肺出血腎炎綜合征。

8、發(fā)熱伴面、頸、上胸部潮紅，并漸出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)、低血壓、休克、少尿應(yīng)考慮流行性出血熱。

9、有胃腸炎表現(xiàn)，隨后出現(xiàn)溶血性貧血、血小板減少者要考慮溶血尿毒綜合征。

10、伴蛋白尿、水腫、高血壓，要考慮腎小球疾病。