小兒癲癇已經(jīng)確診要及早治療，根據(jù)發(fā)作類型選藥，單藥治療，劑量個(gè)體化，簡(jiǎn)化服藥次數(shù)。

一、藥物治療

1、苯巴比妥：對(duì)各年齡段出現(xiàn)的強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、肌陣攣以及全身強(qiáng)直發(fā)作均有效，對(duì)簡(jiǎn)單部分發(fā)作及精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作效果良好。全日量分1～2次口服，需12～15天藥在體內(nèi)達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。定期查血藥濃度。不良反應(yīng)常產(chǎn)生困倦、頭昏并易激動(dòng)。服藥1～2周內(nèi)能適應(yīng)。

2、苯妥英鈉主治：?jiǎn)渭儾糠中园l(fā)作和全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作；對(duì)復(fù)雜部分性發(fā)作、強(qiáng)直性發(fā)作亦有效?？诜㈧o脈注射可治療癲癇持續(xù)狀態(tài)

不良反應(yīng)：本藥在有效劑量范圍內(nèi)，很少發(fā)生毒副反應(yīng)。長(zhǎng)期服用則可導(dǎo)致胃腸道不適、肝功異常、粒細(xì)胞及血小板減少、認(rèn)知功能和記憶力下降；也可能出現(xiàn)低血鈣及骨軟化；不育癥或陽(yáng)痿、多毛癥；皮膚和淋巴腺增生；更多見(jiàn)的是齒齦增生，但停藥后可逐漸消失。

3、卡馬西平主治：部分性發(fā)作及強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，對(duì)簡(jiǎn)單部分發(fā)作尤其復(fù)雜部分性發(fā)作效果最好，作為首選藥。口服，3～4天達(dá)穩(wěn)定狀態(tài)。

不良反應(yīng)：常見(jiàn)的為頭暈、困倦、視力模糊及復(fù)視。也可能出現(xiàn)平衡障礙、眩暈、眼震、共濟(jì)失調(diào)及感覺(jué)過(guò)敏；出現(xiàn)皮疹多見(jiàn)，但不影響認(rèn)知功能。

4、丙戊酸鈉：對(duì)各型癲癇發(fā)作均有效，尤其失神發(fā)作為首選藥物；另對(duì)全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作也有很好的效果。也可用于單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、肌陣攣性發(fā)作、失張力發(fā)作及嬰兒痙攣癥的治療。全天劑量分2～3次口服。

不良反應(yīng)：常見(jiàn)的不良反應(yīng)為胃腸道功能障礙，包括食欲不振、惡心、嘔吐、消化不良腹瀉或便秘等；特別注意肝損害，故服用中一定要定期檢查肝功能。

5、撲癇酮主治：強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、局限性發(fā)作，特別對(duì)苯巴比妥和苯妥英鈉治療無(wú)效者可改用此藥。

不良反應(yīng)：會(huì)出現(xiàn)嗜睡、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)等癥狀；長(zhǎng)期服用能導(dǎo)致巨細(xì)胞貧血、白細(xì)胞數(shù)減少、血小板減少、再生障礙性貧血等，要定期檢查血象。

6、乙琥胺主治：失神小發(fā)作效果好；對(duì)肌陣攣發(fā)作和失張力發(fā)作亦有一定的效果?？诜?，每日兩次，先從小劑量開(kāi)始，4～7日增加劑量，直至控制發(fā)作。但不能超過(guò)最大劑量。

不良反應(yīng)：常見(jiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、呃逆、惡心；也可見(jiàn)嗜睡、頭暈、易激動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；少見(jiàn)粒細(xì)胞、血小板減少和皮疹；罕見(jiàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

7、氯硝西泮主治：肌陣攣發(fā)作及失神發(fā)作效果好，對(duì)復(fù)雜部分發(fā)作也有效?？诜芍苓_(dá)穩(wěn)定狀態(tài)，靜脈注射可治療癲癇持續(xù)狀態(tài)。

不良反應(yīng)：常見(jiàn)的為困倦、嗜睡、頭昏，肌張力減低和肌無(wú)力，注意力分散。兒童可有唾液分泌和支氣管分泌增加。

8、托吡酯：廣譜抗癲癇新藥，對(duì)各類癲癇發(fā)作均有效，其中原發(fā)性、繼發(fā)性全身強(qiáng)直一陣攣發(fā)作及單純或復(fù)雜部分發(fā)作效果尤其明顯。對(duì)肌陣攣、嬰兒痙攣也有效。

不良反應(yīng)：常見(jiàn)有頭暈、疲乏，復(fù)視、眼球震顫、嗜睡。重者可出現(xiàn)思維異常、精神錯(cuò)亂、共濟(jì)失調(diào)。也可見(jiàn)厭食及體重下降。

二、病因治療

繼發(fā)于腦腫瘤、腦炎、腦血管病和部分代謝性疾病等，治療癲癇同時(shí)也要去除病因。

三、免疫治療

部分患兒免疫力低可給免疫增強(qiáng)劑。

四、對(duì)癥治療

癲癇發(fā)作合并精神障礙者可用氟派定醇或泰必利。

五、手術(shù)治療

1、外科治療的適應(yīng)證：癲癇發(fā)作無(wú)法控制；有定位明確的可切除單側(cè)局部病灶或皮質(zhì)異常區(qū)。

2、常用手術(shù)方法：腦皮質(zhì)病灶切除術(shù)；前顳葉切除術(shù)；大腦半球皮質(zhì)切除術(shù)；癲癇的立體定位手術(shù)治療。