病因多多

兒童多動(dòng)癥是一種常見的兒童行為異常綜合癥。是智力正?；蚧菊５膬和?，具有與年齡不相符的注意力集中困難、行為沖動(dòng)性和活動(dòng)過(guò)度的特點(diǎn)，因而學(xué)習(xí)困難、學(xué)習(xí)成績(jī)及社會(huì)適應(yīng)能力差。過(guò)去曾稱為輕微腦功能障礙，近年美國(guó)精神病學(xué)會(huì)又稱其為注意力不足癥。這類患兒長(zhǎng)大后，多動(dòng)癥狀可逐漸減輕或消失，但其違法行為、教育困難、病態(tài)人格等精神障礙仍高于常人。

我國(guó)在學(xué)齡兒童中的多動(dòng)癥患病率在1.3%-13.4%之間。其起病始于學(xué)齡前，但能確診者多為學(xué)齡期，約占全體小學(xué)生的1%-10%。男多于女，其比例4：1至9：1。

病因

多動(dòng)癥的病因，目前有各種假說(shuō)，真正病因仍不完全清楚，但多數(shù)學(xué)者確信多動(dòng)癥是由多種病因引起的。病因中有生物學(xué)因素、心理因素和社會(huì)因素，在病例中各有側(cè)重或是多種因素共同作用的結(jié)果。

1、遺傳因素

研究表明，患兒的父母、同胞和親屬中患本病或其他精神疾病者明顯高于對(duì)照組，孿生子研究發(fā)現(xiàn)單卵孿生子的多動(dòng)癥同病率達(dá)100%，而異卵孿生子的同病率僅占17%。

2、神經(jīng)生理學(xué)因素

許多研究認(rèn)為該癥可能是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)成熟延遲或是由于大腦皮質(zhì)的覺醒不足。多動(dòng)癥兒童腦電圖異常率較對(duì)照組高，提出示本癥具有生物學(xué)基礎(chǔ)。

3、腦部輕微損傷

產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后缺血、缺氧引起的輕微腦損傷：如難產(chǎn)、早產(chǎn)窒息、顱內(nèi)出血或?qū)m內(nèi)發(fā)育不良；生后有腦外傷，高熱驚厥、腦炎、腦膜炎，癲癇，一氧化碳中毒史者。但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為腦器質(zhì)性病變并非為本癥的主要病因，而可能與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常，如多巴胺、β烴化酶（DBH）偏低造成去甲腎上腺素減少有關(guān)，而多巴胺遞質(zhì)不足又與基因遺傳有關(guān)。

兒童多動(dòng)癥 各有表現(xiàn)

一、活動(dòng)過(guò)多

這類孩子不但在任何場(chǎng)合都處于不?；顒?dòng)狀態(tài)中，如上課不斷做小動(dòng)作，敲桌子、搖椅子、舔鉛筆、切橡皮、撕紙頭，拉同學(xué)的頭發(fā)、衣服等。平時(shí)走路愛奔跑，輪流活動(dòng)時(shí)迫不及待，常說(shuō)一些使人惱怒的話，好插嘴和干擾他人的活動(dòng)。

二、沖動(dòng)任性

這類孩子情緒極為不穩(wěn)，自控能力差，沖動(dòng)任性，不服管束，常惹事生非，高興時(shí)忘乎所以，又笑又叫，情不自禁，得意忘形；當(dāng)不順心時(shí)，容易激怒，好發(fā)脾氣，使同學(xué)和伙伴都害怕他，討厭他，對(duì)他敬而遠(yuǎn)之，致使不易合群，久而久之可造成其反抗心理，常常發(fā)生自傷或傷人的行為。

三、注意障礙

這類孩子注意力很難集中，或者注意力集中短暫，上課時(shí)常東張西望，心不在焉，或貌似安靜，實(shí)則"走神"、"溜號(hào)"，聽而不聞。做作業(yè)時(shí)邊做邊玩，隨便涂改，馬馬虎虎，錯(cuò)誤不少，不能集中注意力做一件事，做事常有始無(wú)終，虎頭蛇尾。

四、學(xué)習(xí)困難

這類孩子由于上課不注意聽講，對(duì)老師布置的作業(yè)未聽清楚，以致做作業(yè)時(shí)常常發(fā)生遺漏、倒置和理解錯(cuò)誤等情況。部分患兒可能有不同種類的認(rèn)知功能障礙，如有的孩子分不清6和9或b和d，有的甚至倒讀文字或?qū)懛醋帧?/p>

五、行為異常

這類孩子多伴有各種各樣的行為異常問(wèn)題，如說(shuō)謊、逃學(xué)、偷竊、離家出走等等。

六、神經(jīng)系統(tǒng)輕微異常

運(yùn)動(dòng)功能異常，如動(dòng)作笨拙，精細(xì)運(yùn)動(dòng)困難，閉眼站立不穩(wěn)，不能走直線；發(fā)音存在缺陷，如口吃、吐字不清等；皮膚兩點(diǎn)辯別能力差，如當(dāng)患兒閉上眼睛，分辯自已的皮膚上受到一點(diǎn)刺激還是兩點(diǎn)刺激的能力較差；大約有半數(shù)的腦電圖存在異常。

如何防治

⑴教育方法：

一般學(xué)齡前患兒，主要采用教育及心理 治療，不用藥物治療。恰當(dāng)?shù)慕逃?，減輕患兒思想上的 精神壓力，是重要措施之一。對(duì)患兒苛刻要求會(huì)加重其 行為問(wèn)題的產(chǎn)生。把兒童活動(dòng)控制在不太過(guò)分的范圍內(nèi)就可以了。要多加鼓勵(lì)，千萬(wàn)不能歧視他們。

⑵行為療法：

系指以學(xué)習(xí)學(xué)說(shuō)的概念為基礎(chǔ)的治療方 法。如獎(jiǎng)賞性的條件反射療法，對(duì)多動(dòng)兒童的非多動(dòng)行為 進(jìn)行強(qiáng)化。

（3）心理療法：

對(duì)父母和教師的咨詢工作使父母和教師懂得兒童 生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)及不同的年齡階段心理發(fā)展的特點(diǎn)，管教 應(yīng)該是及時(shí)的、公正的、耐心的和有信心的，不能苛刻要 求兒童，并具體輔導(dǎo)幫助。

⑷藥物：

主要的藥物治療是興奮劑，但可能產(chǎn)生副作用，藥物治療不理想，也非唯一的治療方法， 有一部分多動(dòng)癥兒童不經(jīng)藥物治療，也能恢復(fù)正常。對(duì)多動(dòng)癥采取綜合治療方法最好。