小兒腹瀉鑒別診斷

1。大便無(wú)或偶見少量白細(xì)胞者需與下列疾病鑒別

1）生理性腹瀉：多見于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無(wú)其他癥狀，食欲好，不影響生長(zhǎng)發(fā)育。

2）吸收功能障礙的疾?。ㄔl(fā)或繼發(fā)乳糖酶缺乏、葡萄糖-半乳糖吸收不良，過(guò)敏性腹瀉等）：發(fā)病早，多為慢性腹瀉，調(diào)整或改變配方奶，癥狀緩解，或可找到過(guò)敏原如：牛奶、大豆等，糞便酸度、還原糖試驗(yàn)等檢查有助于鑒別。

2。大便有較多的白細(xì)胞者需與下列疾病鑒別

1）細(xì)菌性痢疾：常有流行病學(xué)病史，起病急，全身癥狀重。便次多，量少，排膿血便伴里急后重，大便鏡檢有較多膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞，大便細(xì)菌培養(yǎng)有志賀痢疾桿菌生長(zhǎng)可確診。

2）壞死性腸炎：中毒癥狀較嚴(yán)重，腹痛、腹脹、頻繁嘔吐、高熱，大便暗紅色糊狀，漸出現(xiàn)典型的赤豆湯樣血便，常伴休克。腹部立、臥位X線攝片呈小腸局限性充氣擴(kuò)張，腸間隙增寬，腸壁積氣，門靜脈充氣征等。