頑固的干性咳嗽，應(yīng)首先排除輕型結(jié)核與肺癌。X線胸片提示點片狀陰影，咳嗽超過2個月伴進(jìn)行性氣短、發(fā)熱或胸痛、發(fā)紺者，應(yīng)行免疫學(xué)檢查（類風(fēng)濕因子、抗核抗體、狼瘡細(xì)胞等），必要時行胸腔穿刺、胸膜或肺組織活檢，以排除結(jié)締組織病肺損害。但是對干性咳嗽患者進(jìn)行診斷檢查時，要注意以下幾點。

1、注意冷空氣刺激：受冷空氣刺激發(fā)作或加重者多為支氣管炎，而慢性支氣管炎的加重因素尚與體位有關(guān)，應(yīng)注意鑒別其他受體位因素影響的疾病。此外，還應(yīng)考慮咳嗽變異型哮喘的可能，本病的特點是陣發(fā)性嗆咳，痰少難以咯出，夜間明顯，伴咽癢，多有上感病史，但按上感治療后咳嗽持續(xù)不愈（8周～2個月不等），這種情況下應(yīng)檢查嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)，血清IgE及支氣管激發(fā)試驗，以利于早發(fā)現(xiàn)、早治療，否則日久會演變成更為難治的典型哮喘。

2、注意體位：支氣管擴(kuò)張癥的咳嗽、咯痰受體位影響明顯，晨起及夜間躺下時加重。它區(qū)別于慢支的臨床表現(xiàn)為可咯出大量痰液，但靜置后分為三層，且多有反復(fù)咯血史。臨床難以區(qū)別時應(yīng)進(jìn)行支氣管碘油造影，過敏者應(yīng)予胸部CT或/和支氣管鏡檢查；先出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，數(shù)日至2周內(nèi)出現(xiàn)咳嗽伴大量咳痰，其中1周左右明顯加劇者則應(yīng)考慮肺膿腫。本病極少咯血，支氣管鏡檢查應(yīng)為常規(guī)。

3、注意談話：刺激性干性咳嗽伴中斷講話的廓咽動作（俗稱“嗽嗓子”）考慮慢性單純性咽炎。借飲水以緩解咽干者萎縮性咽炎可能性大；伴聲音嘶啞，隨講話增多且咽部瘙癢、灼熱等不適愈加明顯，講話前為清除痰液而頻現(xiàn)“空空”樣咳嗽（俗稱“假咳嗽”）者考慮慢性喉炎或喉癌。以上情況應(yīng)請專科會診。