在學校分布密集的街道上我們不難發(fā)現，部分學生存在肩膀一高一低的現象，許多家長認為，這是由于現在學生學習負擔重，坐姿不正確，喜歡追趕潮流背單肩包導致的。雖然這些習慣存在一定的影響，但南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院脊柱骨科副主任醫(yī)師蔣暉(專家預約)提醒，家長一定要警惕孩子是否存在脊柱側彎的問題。據流行病學調查顯示，我國脊柱側彎的發(fā)病率約為2%，部分患者因未能及時發(fā)現脊柱側彎而錯過了最佳的手術時機。對此，蔣暉就如何早發(fā)現孩子存在脊柱側彎的問題進行講解。

脊柱側凸患兒在外觀上有以下特點：

一側肩部（肩膀或肩胛骨）、髖部高于另一側；

兩腿不等長；

軀干和胸廓向一側偏移等。

一部分脊柱側彎的患者，軀干或腋窩處會出現咖啡色的斑塊，需警惕神經纖維瘤病導致的脊柱側彎；

同時也許注意孩子背部肌肉飽滿程度的變化。

家長可為孩子在家做如下檢查：

將上衣脫掉，直立做90度鞠躬，保持雙下肢伸直，手自然下垂，如果發(fā)現背部一高一低，左右不對稱，很可能存在脊柱側彎。

提醒：雖然有各種各樣的方式發(fā)現脊柱側彎，但對沒有經過專業(yè)訓練的人來說仍然較難察覺，同時脊柱側凸的患者在青春期前期和青春期迅速發(fā)生變化，此間，孩子們對自己的身體覺得格外私密，以至于父母不容易發(fā)現他們身體的變化。此外，早期改變可能很輕微，且不一定會產生疼痛癥狀，以至于被忽略而延誤治療。有必要時需要到醫(yī)院進行檢查。

全脊柱X光片和MRI可準確判斷病情：

當出現以上現象或自己無法確定但懷疑有疑似脊柱側凸的現象時，應向有資質認證的脊柱外科醫(yī)師征詢意見或到正規(guī)的醫(yī)院就診。?？漆t(yī)生會根據情況拍攝全脊柱X光片和MRI做出相應診斷，并給出治療建議。

治療主要包括非手術治療及手術治療：

主要根據孩子的骨齡、生長發(fā)育狀態(tài)、側彎的類型及程度、其他臟器功能情況及軀干平衡等情況決定。

一般來講20°以下的側彎觀察即可。

側彎度數在20°至45°，骨骼尚未發(fā)育成熟的兒童考慮支具治療，可有效阻止側彎的進展。

提醒：當出現以下情況之一時則需考慮手術治療：支具治療不能控制畸形發(fā)展，度數繼續(xù)增加；脊柱側彎畸形導致肺功能受損；45°以上的脊柱側彎。

指導專家：南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院脊柱骨科副主任醫(yī)師 蔣暉

制圖/ 南方醫(yī)院 李曉姍

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