新生兒黃疸的原因及其護(hù)理

生理性黃疸

單純由于新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)，如新生兒膽紅素產(chǎn)生過(guò)多、肝臟不成熟、腸肝循環(huán)，而導(dǎo)致膽紅素濃度增高、出現(xiàn)的黃疸，臨床上稱為生理性黃疸。

足月兒的生理性黃疸是在第2～3天開始，這時(shí)皮膚呈淺黃色，鞏膜（白眼珠）以藍(lán)為主微帶黃色，尿稍黃但不染尿布，孩子沒有什么不適，第4～5天最黃，在第1～2星期消失，檢查肝功能正常、血清未結(jié)合膽紅素增加。

早產(chǎn)兒的生理性黃疸會(huì)出現(xiàn)得較早、較高，也持續(xù)較久。 病理性黃疸 如果黃疸出現(xiàn)太早、上升得太快，或持續(xù)的時(shí)日太久，都有可能是病理性黃疸。造成的原因有母子血型不合（可以是ABO或Rh血型不合）、血腫塊、重癥感染、蠶豆病造成的溶血、新生兒肝炎、膽道閉鎖以及代謝性疾病等。

符合下列情況之一的要考慮為病理性黃疸：

1、生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸。

2、足月兒黃疸時(shí)間超過(guò)2周，早產(chǎn)兒超過(guò)3周，并/或黃疸進(jìn)行性加重。

3、黃疸較深，連同足底、手心的皮膚也發(fā)黃。

4、皮膚呈黃綠色，伴大便色澤變淡或呈灰白色如油灰狀、同時(shí)小便深黃。

5、生理性黃疸消退后，又重新出現(xiàn)皮膚黃染。

6、在皮膚黃染期間，嬰兒伴有拒奶、少哭、多睡、嘔吐、腹瀉、兩眼凝視、尖聲哭叫以及抽搐等異常情況。 母乳性黃疸 母乳喂養(yǎng)的新生兒，黃疸可能會(huì)持續(xù)較久，或在生理性黃疸減輕后又加重。

其中機(jī)理還不完全清楚，如果是因喝母奶引起的黃疸，暫停母奶2～3天，黃疸會(huì)很快降低。黃疸降低后繼續(xù)喂母奶，黃疸可能會(huì)稍微升高，但無(wú)須因此而停喂母乳。目前尚無(wú)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)母乳引起的黃疸會(huì)傷害到寶寶。

家庭護(hù)理要點(diǎn)

1、生理性黃疸是一種生理現(xiàn)象，孩子沒有什么不舒服，因此發(fā)現(xiàn)黃疸不必著急。但是，吃奶不好、饑餓及便秘可能使生理性黃疽加重延長(zhǎng)。

2、合并炎癥等各種疾病也可使生理性黃疸加重或延長(zhǎng)，應(yīng)注意觀察小兒有無(wú)疾病的征象，如發(fā)燒、嘔吐、精神萎靡等。

3、母乳喂養(yǎng)時(shí)要有心理準(zhǔn)備，寶寶出現(xiàn)黃疸的時(shí)間可能會(huì)較久。若實(shí)在擔(dān)心黃疸偏高，可以停喂母乳2～3天，黃疸會(huì)很快下降，以后仍可繼續(xù)喂哺母乳。

4、懷疑病理性黃疸時(shí)，應(yīng)及時(shí)送孩子去醫(yī)院診治。