新生兒溶血病可引發(fā)核黃疸的發(fā)生，根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，母嬰ABO 血型不合，外加一項紅細胞致敏的指標（改良直接Coombs 試驗或抗體釋放試驗）陽性，即可確診新生兒溶血病，對進而預(yù)防新生兒核黃疸有重要意義。

1。產(chǎn)前檢查

（1）父母親血型測定：凡既往有不明原因的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)史，或新生兒重癥黃疸史的產(chǎn)婦，應(yīng)警惕有無母嬰血型不合。測定母親和父親的血型，父母血型不合者，應(yīng)測定母親的血型抗體。

（2）母親血型抗體測定：懷疑胎兒可能發(fā)生溶血病的孕婦應(yīng)進行抗血型抗體測定。第一次測定一般在妊娠第4 個月進行，這可作為抗體的基礎(chǔ)水平。以后每月測定1 次，妊娠7～8 個月每半個月測定1 次，第8 個月后每周測定1 次。若抗體效價上升、起伏不定或由高轉(zhuǎn)低者均提示小兒可能受累，當抗體滴度達1∶32 時宜作羊水檢查。由于自然界中存在類似A、B 抗原的物質(zhì)，母親體內(nèi)可存在天然的抗A 或抗B 抗體，通常將ABO 溶血病的抗體效價1∶64 作為可疑病例。母親的抗體效價維持不變提示病情穩(wěn)定。

（3）羊水檢查：正常的羊水無色透明，重癥溶血病羊水呈黃綠色。胎兒溶血程度愈重，羊水膽紅素含量就愈高，故羊水膽紅素含量可用來估計病情和決定終止妊娠。羊水在波長450nm 處的光密度與羊水中膽紅素含量呈一定相關(guān)比例，可用分光光度計測定羊水在波長450nm 處的光密度代表羊水中膽紅素的高低。由于羊水中膽紅素的含量隨孕周增加而降低，故在不同孕周所測得的光密度的升高數(shù)，有不同意義。

（4）影像學(xué)檢查：全身水腫胎兒X 線片可見軟組織增寬的透明帶，四肢彎曲度較差。B 超檢查顯示胎兒肝脾大，胸腹腔積液。

2。生后診斷

（1）臨床表現(xiàn)：觀察新生兒有無貧血、水腫、黃疸和肝脾大等溶血癥狀，若有應(yīng)考慮新生兒溶血病。

（2）實驗室檢查：對于出生時有水腫、貧血、出生后24h 內(nèi)出現(xiàn)黃疸及母親為Rh 陰性的新生兒應(yīng)考慮新生兒溶血病，需做血常規(guī)、母嬰血型、血清膽紅素和Coombs 試驗。