腦水腫分為血管源性腦水腫、細(xì)胞性水腫、滲透壓性水腫和腦積水性腦水腫。

1、血管源性腦水腫 主因因血腦屏障受損、破壞，致毛細(xì)血管通透性增加，水分滲出 增多，積存于血管周圍及細(xì)胞間質(zhì)所致。此時，由于一些蛋白物質(zhì)隨水分經(jīng)血管壁通透到細(xì) 胞外液中，使細(xì)胞外液滲透壓升高，水分由血管壁滲出增多，致使腦水腫繼續(xù)發(fā)展，腦外傷 所導(dǎo)致的外傷性腦水腫早期主要為血管源性腦水腫。

2、細(xì)胞性腦水腫 細(xì)胞性腦水腫是不同的致病因素，使細(xì)胞內(nèi)外環(huán)境改變，腦組織缺 氧，影響神經(jīng)細(xì)胞代謝，細(xì)胞膜系統(tǒng)功能障礙，線粒體三磷酸腺苷生成減少，神經(jīng)細(xì)胞膜的 鈉-鉀泵、鈣-鎂泵等活性降低腦水腫，使神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)外的鈉、鉀鈣等離子交換障礙。這些因素均可導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水腫。此類 水腫時，血腦屏障可不受影響，血管周圍間隙及細(xì)胞外間隙無明顯擴(kuò)大，細(xì)胞內(nèi)水腫液不含 蛋白，鈉、氯離子水平增高。細(xì)胞性水腫常見于中毒、重度低溫、腦缺血與缺氧等。

3、滲透性腦水腫 滲透性腦水腫是由于細(xì)胞內(nèi)、外液及血液中電解質(zhì)與滲透壓改變引 起的細(xì)胞內(nèi)水腫。正常情況下，細(xì)胞內(nèi)、外電解質(zhì)和滲透壓保持平衡和穩(wěn)定狀態(tài)，這種適合 于正常生理?xiàng)l件，受下丘腦與垂體功能調(diào)節(jié)和制約。在病理狀態(tài)下，如腦損傷影響于下丘腦 下部-垂體軸功能，促腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少、抗利尿激素釋放增多，則血液滲透壓降低， 引起滲透性腦水腫。

4、腦積水性腦水腫 又稱間質(zhì)性腦水腫，常見于梗阻性腦積水。不同病因引起梗阻性 腦積水， 使腦室系統(tǒng)擴(kuò)大， 尤以側(cè)腦室擴(kuò)大為甚， 致使腦室內(nèi)壓力顯著高于腦組織內(nèi)的壓力。 產(chǎn)生腦室內(nèi)-腦組織內(nèi)壓力梯度，這種壓力梯度的顯著差別，使腦室內(nèi)液體可以透過腦室室 管膜到腦室周圍腦組織中，形成腦室周圍白質(zhì)腦水腫。