新生兒核黃疸是繼發(fā)于新生兒黃疸的嚴(yán)重表現(xiàn)，新生兒黃疸是膽紅素（大部分未為結(jié)合膽紅素）在體內(nèi)積聚而引起，其原因復(fù)雜，有生理性和病理性之分，部分病理性黃疸克致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病，故應(yīng)加強(qiáng)對新生兒黃疸的臨床觀察，盡快找出原因，及時治療。

生理性黃疸是新生兒出生24小時后血清膽紅素由出生時的17～51μmol/L（1～3mg/dl）逐步上升到86μmol/L（5mg/dl）或以上臨床上出現(xiàn)黃疸而無其它癥狀，1～2周內(nèi)消退。生理性黃疸的血清膽紅互足月兒不超過204μmol/L（12mg/dl）早產(chǎn)兒不超過255μmol/L（15mg/dl）。但個別早產(chǎn)兒血清膽紅素不到204μmol/L（12mg/dl）也可發(fā)生膽紅素腦病，對生理性黃疸應(yīng)有警惕以防對病理性黃疸的誤診或漏診。

病史

1、黃疸出現(xiàn)時間 24小時內(nèi)出現(xiàn)共同疸者應(yīng)首先考慮新生兒溶血癥其次再考慮CMV等先天性感染；2～3天者以生理性黃疸最常見ABO溶血癥亦應(yīng)除外；4～7天者以敗血癥母乳性黃疸較多見；7天后呈現(xiàn)黃疸者則敗血癥新生兒肺炎膽道閉鎖母乳性黃疸等均屬可能。

2、黃疸發(fā)展迅速 新生兒溶血癥最最快其次最敗血癥新生兒肝炎及膽道閉鎖發(fā)展較慢而持久。

3、糞便及尿的顏色 糞色甚淺或灰白尿色深者提示新生兒肝炎或膽道閉鎖。

4、家族史 家族有蠶豆病患者應(yīng)考慮是否G6PD缺陷??；父母有肝炎者應(yīng)除外肝炎。

5、妊娠史生產(chǎn)史（胎膜早破產(chǎn)程延長提示產(chǎn)時感染）臨產(chǎn)前母親用藥史等。