溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸及阻塞性黃疸臨床多有發(fā)熱、腰背酸痛、血清總膽紅素增高等癥狀與特點(diǎn)，僅憑肉眼難以正確區(qū)分。若疾病發(fā)展為重型溶血性黃疸，會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭等并發(fā)癥的出現(xiàn)，患者主要表現(xiàn)為呼吸困難、水腫和腹水。因此，鑒別區(qū)分這些相近疾病癥狀對(duì)溶血性黃疸的診斷是有非常重要的意義。

1、溶血性黃疸：由于紅細(xì)胞在短時(shí)間內(nèi)大量破壞，釋放的膽紅素大大超過肝細(xì)胞的處理能力而出現(xiàn)黃疸，血清中膽紅素的增高以間接膽紅素為主。如新生兒黃疸，惡性瘧疾或因輸血不當(dāng)引起的黃疸，都屬于這一類。后者可有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、惡心嘔吐等癥狀，尿呈醬油色，有血紅蛋白尿，但尿中無(wú)膽紅素。

2、肝細(xì)胞性黃疸：由于肝細(xì)胞廣泛損害，處理膽紅素的能力下降，結(jié)果造成間接膽紅素在血中堆積。同時(shí)由于膽汁排泄受阻，致使血流中直接膽紅素也增加。由于血中間接，直接膽紅素均增加，尿中膽紅素，尿膽原也都增加。肝炎、肝硬化引起的黃疸屬于這類。

3、阻塞性黃疸：膽汁排泄發(fā)生梗阻（可因肝內(nèi)或肝外病變所致，常見為膽道梗阻），膽中的直接膽紅素反流入血而出現(xiàn)黃疸。在臨床上可檢測(cè)到血清中直接膽紅素含量增加，尿中膽紅素陽(yáng)性而尿膽原卻減少或消失、由于膽紅素等膽類物質(zhì)在體內(nèi)潴留，可引起皮膚瘙癢與心動(dòng)過緩。膽石癥、腫瘤等壓迫膽道導(dǎo)致的黃疸屬于這類。