新生兒嘔吐應(yīng)該做哪些檢查？

【實(shí)驗(yàn)室檢查】

1、血象 嘔吐引起吸入性肺炎并遷延不愈時(shí)，可出現(xiàn)感染性血象，如原發(fā)病因?yàn)楦腥疽鸬膰I吐，如敗血癥，呼吸道感染，泌尿系統(tǒng)感染等，也為感染性血象。

2、血?dú)夥治黾把瘷z查 可了解患兒是否存在酸中毒，電解質(zhì)紊亂，血鈉，鉀，氯以及肝功能等，可結(jié)合具體病情選送。

3、尿，便常規(guī) 應(yīng)做尿，便常規(guī)和大便潛血實(shí)驗(yàn)等。

4、腦脊液檢查 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或顱內(nèi)出血等，腦脊液檢查有相應(yīng)改變。

5、內(nèi)分泌及遺傳代謝病檢查 如已排除消化道，中樞神經(jīng)等疾病，而患兒仍然頻繁嘔吐，應(yīng)進(jìn)一步做內(nèi)分泌，代謝病方面檢查，一些先天性代謝性疾病由于代謝紊亂而導(dǎo)致嘔吐，如氨基酸代謝疾?。ǜ甙毖Y，苯丙酮尿癥，甘氨酸血癥），糖代謝疾?。ò肴樘茄Y，楓糖尿癥），腎上腺皮質(zhì)增生癥等，應(yīng)作血氨，血糖等相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢查。

【輔助檢查】

1、X線檢查

①腹部透視和攝片 腹部透視和攝片是新生兒嘔吐時(shí)最常用的診斷方法，為了更好地觀察脹氣的腸曲和液平，應(yīng)該采用立位透視和攝片，也可以采用側(cè)位水平投照法攝片。

②鋇餐或鋇灌腸檢查 可以觀察食管，胃和腸道的形態(tài)和功能，對(duì)消化道疾道德敗壞的診斷有重要價(jià)值，疑有胃腸道完全性梗阻或穿孔的新生兒，禁用鋇劑造影，疑有食管閉鎖或食管氣管瘺者可用水溶性碘劑造影，并于造影后及時(shí)將造影劑吸出。

③超聲檢查 超聲檢查對(duì)腹水的探查，腹部腫物部位和性質(zhì)的診斷，腹腔內(nèi)游離氣體的存在等，都具有很高的敏感性和特異性，對(duì)膽總管囊腫，腎上腺皮質(zhì)增生癥，新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎等疾病的診斷方面都優(yōu)于X線檢查，現(xiàn)在，肥大性幽門狹窄的超聲檢查已經(jīng)基本取代了鋇餐檢查，超聲檢查不僅可以觀察到胃腸道的某些改變，而且能直接觀察肝膽系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)等改變及其對(duì)消化道的影響，對(duì)嘔吐病因的診斷有很大幫助。

④胃鏡 新生兒常需在全身麻醉下進(jìn)行，臨床應(yīng)用較少，胃鏡檢查可以對(duì)粘膜充血，出血，水腫，潰瘍，瘢痕，腫瘤和先天畸形等情況進(jìn)行直接的觀察，對(duì)某些食管，胃部疾病具有確診意義。

2、B超 因病因不同而異，對(duì)幽門肥厚性狹窄，可做腹部超聲檢查，顱內(nèi)出血或其他占位病變，應(yīng)做頭顱B超。

3、腦CT 有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)時(shí)應(yīng)作腦CT檢查，以明確腦水腫，腦積水，顱內(nèi)出血，顱內(nèi)腫瘤等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的嘔吐。

4、鼻胃管檢查 是一種簡(jiǎn)單有效的檢查上消化道畸形的方法，當(dāng)遇到母親羊水過(guò)多，或出生后短期內(nèi)嬰兒出現(xiàn)口吐螃蟹樣泡沫時(shí)，應(yīng)該在產(chǎn)房?jī)?nèi)下鼻胃管檢查，正常時(shí)鼻胃管能夠順利進(jìn)入胃內(nèi)，并抽出少量液體，如鼻胃管下降受阻或從口腔或鼻腔內(nèi)折返回來(lái)，提示食管閉鎖。