小兒嘔吐的檢查!
1、體格檢查:
觀察有無全身感染的體征、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的征象和代謝性疾病的跡象。
重點(diǎn)應(yīng)注意腹部和神經(jīng)系統(tǒng)體征。
2、輔助檢查:
(1)鼻胃管檢查
是一種簡(jiǎn)單有效的檢查上消化道畸形的方法。
適用于:母親羊水過多,或出生后短期內(nèi)嬰兒出現(xiàn)口吐螃蟹樣泡沫。
正常時(shí)鼻胃管能夠順利進(jìn)入胃內(nèi),并抽出少量液體。若鼻胃管下降受阻或從口腔或鼻腔內(nèi)折返回,則為食管閉鎖。
(2)胃鏡
特點(diǎn):
①可對(duì)粘膜充血、潰瘍、出血水腫、瘢痕腫瘤和先天畸形等情況進(jìn)行直接的觀察。
②由于需在全身麻醉,臨床應(yīng)用較少。
(3)X線檢查
①鋇餐或鋇灌腸檢查
特點(diǎn):可以觀察食管、胃和腸道的形態(tài)和功能。
注意:
疑有胃腸道完全性梗阻或穿孔的新生兒禁用鋇劑造影。
疑有食管閉鎖或食管氣管瘺者可用水溶性碘劑造影,并于造影后及時(shí)吸出。
②腹部透視和攝片
是新生兒嘔吐時(shí)最常用的診斷方法。
采用立位透視和攝片或側(cè)位水平投照法攝片,可更好地觀察脹氣的腸曲和液平。
(4)超聲檢查
對(duì)腹水的探查、腹部腫物部位和性質(zhì)的診斷、腹腔內(nèi)游離氣體的存在等,都具有很高的敏感性和特異性。
特點(diǎn):
不僅可以觀察到胃腸道的某些改變,而且能直接觀察肝膽系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等改變及其對(duì)消化道的影響。
對(duì)膽總管囊腫、腎上腺皮質(zhì)增生癥、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎等疾病的診斷方面都優(yōu)于X線檢查。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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