治療黃疸的四大黃金原則

1、如考慮黃疸系溶血

紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白逸出稱紅細(xì)胞溶解，可由多種理化因素和毒素引起）所致，則應(yīng)積極消除引起溶血的病因。溶血嚴(yán)重者可適當(dāng)輸血治療。

2、如已明確肝外梗阻性黃疸系因膽道結(jié)石所致，則應(yīng)及時(shí)行十二指腸鏡下乳頭肌切開取石術(shù)或行外科手術(shù)治療；如系癌性梗阻或膽管外新生物壓迫所致者，應(yīng)早期行手術(shù)治療。無手術(shù)治療適應(yīng)證時(shí)，為減輕癥狀，可行十二指腸鏡下放置鼻膽管引流，或經(jīng)十二指腸乳頭放置引流管、或經(jīng)皮肝內(nèi)擴(kuò)張膽管穿刺置入導(dǎo)管引流膽汁術(shù)。

3、肝內(nèi)膽汁淤積的治療，除可應(yīng)用強(qiáng)地松或強(qiáng)地松龍或苯巴比妥、熊去氧膽酸等藥物治療外，如療效不理想，還可選用或加用。

（1）、利福平：用于治療肝內(nèi)膽汁淤積，其作用機(jī)制不詳，有認(rèn)為利福平可改善肝細(xì)胞對(duì)膽汁酸（膽汁酸：膽汁的重要成分，主要存在于腸肝循環(huán)系統(tǒng)并通過再循環(huán)起一定的保護(hù)作用）的轉(zhuǎn)運(yùn)。但必須指出，由于利福平本身也可引起肝內(nèi)膽汁淤積，故不宜作為常規(guī)應(yīng)用。

（2）、免疫抑制藥甲氨蝶呤或硫唑嘌呤：對(duì)原發(fā)性肝內(nèi)膽汁淤積可能有效。

（3）、環(huán)孢素：可試用于因免疫反應(yīng)導(dǎo)致的肝內(nèi)膽汁淤積的治療，其主要作用是選擇性改變淋巴細(xì)胞功能，抑制淋巴細(xì)胞在抗原和分裂原刺激下的分化和增殖，抑制白介素-2的產(chǎn)生，抑制NK細(xì)胞的殺傷力。

（4）、磷脂類藥物（如多烯磷脂酰膽堿）：有修復(fù)受損的肝細(xì)胞膜或促進(jìn)肝細(xì)胞再生的作用，常用于治療因肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)受損所致的肝內(nèi)膽汁淤積。

4、若黃疸系肝細(xì)胞變性、壞死所致者，應(yīng)積極進(jìn)行護(hù)肝治療，但由于多種護(hù)肝藥的療效并不確切，故只需選用1～2種，而不應(yīng)使用過多的護(hù)肝藥，否則還會(huì)加重肝臟的生理負(fù)擔(dān)；如系中毒性肝炎所致，則可應(yīng)用還原型谷胱甘肽治療，以加速肝細(xì)胞的解毒功能。