缺鐵性貧血有哪些表現(xiàn)及如何診斷

1、血象：輕度貧血為正細(xì)胞正色素性貧血。重度貧血為典型小細(xì)胞低色素性貧血，紅細(xì)胞平均體積（MCV）<80fl、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）<28pg、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度MCHC<30%。血片中紅細(xì)胞大小不一，小者多見，形態(tài)不規(guī)則，出現(xiàn)少數(shù)橢圓形、靶形和不規(guī)則形紅細(xì)胞，紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，甚至變成狹窄環(huán)狀，網(wǎng)織紅細(xì)胞多數(shù)正常，急性失血時(shí)可暫時(shí)升高。

2、骨髓象： 骨髓顯示細(xì)胞增生活躍，主要為幼紅細(xì)胞增多，幼紅細(xì)胞體積較小、胞漿發(fā)育不平衡。

3、血清鐵： 血清鐵明顯降低。

4、紅細(xì)胞原卟啉： 因缺鐵而血紅素合成減少，缺鐵性貧血的紅細(xì)胞游離原卟啉500μg /L（正常200～400μg /L）。

5、小細(xì)胞低色素性貧血： 血紅蛋白（Hb）男性 小于120g/L，女性小于110g/L;MCV小于80fl，MCH小于26pg，MCHC小于0.31。

6、有明確的缺鐵病因及臨床表現(xiàn)。

7、血清鐵小于10.7μmol/L（60μg/dl），總鐵結(jié)合力大于64.44 μgmol/L（360g/dl）。

8、運(yùn)鐵蛋白飽和度小于15%。

9、骨髓細(xì)胞外鐵消失，細(xì)胞內(nèi)鐵小于15%。

10、胞游離原卟啉（FEB）大于0.9μmol/L（50g/dl）。

11、血清鐵蛋白（SF）小于14μg/L。

12、鐵劑治療有效。

13、慢性感染性貧血。

14、鐵粒幼細(xì)胞性貧血。

15、維生素B6反應(yīng)性貧血。

16、地中海貧血。