新生兒黃疸的檢查診斷

嬰兒臉色發(fā)黃一般情況下是疾病的表現(xiàn)，但新生兒生理性黃疸卻是由于特殊的生理特點引起的，而非病理狀態(tài)。其產(chǎn)生的機理主要是由于紅細胞破壞增多（胎兒在子宮內(nèi)處于低氧環(huán)境，因此紅細胞生成過多，出生后相對過剩）和新生兒肝臟尚未發(fā)育成熟，處理膽紅素的能力有限。

大部分新生兒在生后2～3天會出現(xiàn)黃疸，4～6天達到高峰，足月兒10～14天消退，早產(chǎn)兒2～3周消退，在此期間小兒除黃疸外一般情況良好，食欲佳，無其它異常情況，生理性黃疸不需要治療，預(yù)后良好。 新生兒黃疸如果有以下特點之一則要考慮為病理性黃疸：

1、生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸。

2、黃疸程度深。

3、黃疸進展快，即在一天內(nèi)加深很多。

4、黃疸持續(xù)時間長或黃疸消退后又出現(xiàn)。病理性黃疸是疾病的表現(xiàn)，要及時治療。

溶血性黃疸的治療

1、光療

將寶寶暴露于波長440nm的光線下，能使他的血清膽紅素下降，防止核黃疸的發(fā)生，如核黃疸已經(jīng)發(fā)生則可使其恢復(fù)快一些。經(jīng)這種光線照射后，膽紅素被光氧化變成無色物質(zhì)，從尿和膽汁排出體外。這種治療簡便易行，有一定療效。

還有一種簡便的方法是將40W藍色熒光管7支作為光源。將寶寶置于保溫箱中，除去衣服及尿布，用黑眼罩（紗布裹黑紙）遮蓋雙目。將光源置于離體表33-35cm處，每小時改變一次體位以增加光照面積。

光照時間大多為24-48小時，最長可達96小時。治療過程中要注意液體補給（以防脫水）和護肝治療。經(jīng)這種治療，寶寶皮膚黃疸消退和血清膽紅素下降均較快。

2、輸血

血清間接膽紅素如超過20mg/dl（342μmol/L），需采用換血輸血。供血者須先作G6PD缺乏的過篩試驗，必須沒有G6PD缺乏方可供血，以免輸血后加重和黃疸。避免親屬供血。黃疸不嚴重者不需輸血。