麻痹性斜視的自覺癥狀有哪些
麻痹性斜視的復(fù)視與視混淆,除了先天性和生后早期發(fā)生的麻痹性斜視外,復(fù)視和視混淆是麻痹性斜視患者首先注意到的癥狀。以下是關(guān)于麻痹性斜視的自覺癥狀表現(xiàn)。
1、復(fù)視與視混淆:常于發(fā)病后的當天發(fā)現(xiàn),患者自覺視物有重影,遮蓋一眼后重影即消失,是為復(fù)視,由于眼位偏斜,注視目標時,物像落于注視眼的黃斑區(qū),同時也落于斜眼的黃斑區(qū)以外的視網(wǎng)膜上。這兩個成像點不是一對視網(wǎng)膜對應(yīng)點,所以兩眼視網(wǎng)膜所接受的視刺激經(jīng)視路傳到視覺中樞時,不可能融合為一而感覺為2個物像,視混淆是兩眼的黃斑區(qū)(對應(yīng)點)所接受的物像不同,兩像在視覺中樞互相重疊,有如1張曝光2次的照片,物像模糊不清,復(fù)視為麻痹性斜視的特征之一,由于復(fù)視的困擾,病員可以出現(xiàn)眩暈,甚至惡心,嘔吐,但復(fù)視輕微者往往無明顯癥狀,只有雙眼視物時顯模糊,如分別檢查兩眼,均無異常,且視力正常,常易誤診為無病或神經(jīng)官能癥,臨床上應(yīng)予注意。
2、眼性眩暈和步態(tài)不穩(wěn):眩暈的原因主要是由復(fù)視和視混淆引起的,當眼球運動時,斜視角不斷地變化以致所視物體不能穩(wěn)定,癥狀更明顯,遮蓋一眼后,癥狀即可消失,水平性復(fù)視和注視無背景的單一目標所引起的癥狀較輕,旋轉(zhuǎn)性復(fù)視和注視復(fù)雜背景的目標所引起的癥狀較明顯,癥狀嚴重的會出現(xiàn)惡心和嘔吐,由于突然的眼位偏斜,視覺定位功能被破壞,患者走路時步態(tài)不穩(wěn),常向某一方向偏斜。
3、異常投射:當麻痹性斜視患者用患眼注視物體并試圖用手去接觸該物體時,手總是不能準確地接觸該物體而偏向麻痹肌作用方向側(cè),移位的距離常比實際斜視度還大,因為用麻痹眼注視時,麻痹肌功能喪失或明顯不足,使患眼的黃斑區(qū)不能對向正前方,或因麻痹肌的直接拮抗肌需用超常量的松弛才能使黃斑區(qū)對向正前方,本體感受器發(fā)出信息,中樞依所接受的錯誤信息發(fā)出指令,故不能準確地接觸目標,這種異常投射又稱假投射。
(責任編輯:楊綺琴 )
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