共同性斜視有哪些癥狀?
共同性斜視的眼位偏斜可以是單眼性的,即眼位偏斜經(jīng)常固定在一眼上。也可以是雙眼交替性的,即有時(shí)右眼偏斜,左眼注視;有時(shí)左眼偏斜,右眼注視。但雙眼不能同時(shí)注視同一目標(biāo)。通常把健眼注視目標(biāo)時(shí)斜眼的偏斜角稱為第一斜視角,而斜眼注視目標(biāo)時(shí),健眼的偏斜角稱為第二斜視角。共同性斜視的第一斜視角等于第二斜視角,這一點(diǎn)與非共同性斜視不同。
復(fù)視和混淆發(fā)生在斜視初期。但由于共同性斜視發(fā)病較早,常在幼兒時(shí)期發(fā)病,此時(shí),視覺正處在發(fā)育階段,雙眼視覺尚未牢固建立,復(fù)視和混淆這些視覺紊亂很快就被整個(gè)視覺系統(tǒng)的一系列調(diào)整和代償所消除。而且幼兒尚不能用語言來表達(dá)這些視覺紊亂的自覺癥狀,故常常沒有復(fù)視的訴說,只有在雙眼視覺已經(jīng)比較牢固建立的年齡較大的兒童,突然發(fā)生急性共同性斜視的時(shí)候,才會(huì)主訴復(fù)視。
但共同性斜視的復(fù)視與非共同性斜視的不同,共同性斜視的復(fù)視距離不隨注視方向的改變及注視眼別的改變而改變。也就是說,無論向任何方向注視,或者用任一眼注視,共同性斜視的復(fù)像距離都是大致相等的,復(fù)像的關(guān)系都是一致的,其復(fù)像距離僅與注視目標(biāo)的距離遠(yuǎn)近有關(guān)。
斜眼抑制是眼位偏斜以后,產(chǎn)生復(fù)視與混淆,為避免這些視覺紊亂的干擾,視中樞就主動(dòng)抑制產(chǎn)生斜視眼物像的反應(yīng)。抑制的方式有3種,即固定性抑制、機(jī)動(dòng)性抑制和非中心注視。固定性抑制是抑制固定發(fā)生在斜視眼。抑制不僅在斜視眼偏斜時(shí)存在,而且在斜眼處于注視眼位時(shí)也存在。長時(shí)間一眼固定性抑制的結(jié)果是必然導(dǎo)致該眼黃斑功能下降,即產(chǎn)生所謂的抑制性弱視。斜視發(fā)病越早,持續(xù)時(shí)間越長,抑制就越深,弱視也就越嚴(yán)重,這種抑制多發(fā)生在恒定性單眼斜視的病人。
單眼視即眼位偏斜后,斜視眼的視覺功能被抑制,患者總是以一眼視物,雙眼不能同時(shí)注視物體,沒有相互配合和協(xié)調(diào)的機(jī)會(huì),如發(fā)病較早,就必然影響雙眼視的發(fā)育。有的病人可完全沒有雙眼視覺,如果用同視機(jī)檢查時(shí),僅能看到一側(cè)鏡筒的畫片,不能同時(shí)看到兩側(cè)鏡筒的畫片,即便能同時(shí)看到兩個(gè)畫片,但不能把兩個(gè)畫片重疊在一起。有的病人可有同時(shí)視功能或融合功能,甚至可有一定的立體視覺,但這些雙眼視不可能是正常的雙眼視,如果用同視機(jī)檢查時(shí),其重合點(diǎn)的位置不在正常范圍,內(nèi)斜者往往在過度集合的范圍內(nèi)重合,外斜者則往往在過度分開的范圍內(nèi)重合。
有明顯內(nèi)斜的幼兒,尤其是先天性內(nèi)斜視患兒,向正前方注視時(shí),兩眼可交替注視,而向側(cè)方注視時(shí),則用右眼注視左側(cè)視野的目標(biāo),用左眼注視右側(cè)視野的目標(biāo),這種現(xiàn)象稱之為交叉注視。由于向側(cè)方注視時(shí),眼球不需要外轉(zhuǎn),日久外轉(zhuǎn)功能被抑制,外觀上好似外直肌麻痹一樣,其實(shí)并非真正的外直肌麻痹,如果遮蓋一眼數(shù)小時(shí),外轉(zhuǎn)功能則恢復(fù)正常?;蛘邔⒒純侯^部突然快速向?qū)?cè)轉(zhuǎn)動(dòng),即可看到眼球正常的外轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。眼位偏斜以后,雙眼視野則發(fā)生改變,內(nèi)斜時(shí),斜眼視野向鼻側(cè)移位使雙眼相互重疊視野范圍擴(kuò)大,顳側(cè)視野范圍縮小,總的視野范圍縮小。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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