急性共同性斜視容易與哪些疾病混淆?
1、外展麻痹(divergenceparalysis)本病的臨床表現(xiàn)與急性共同性?xún)?nèi)斜視大致相同,其特點(diǎn)為兩眼在輻輳位置不能分開(kāi),可突然發(fā)生內(nèi)斜視,并有同側(cè)性復(fù)視,在25~35cm以外明顯,看近減輕或消失,復(fù)像不依眼球向側(cè)方轉(zhuǎn)動(dòng)而改變。也有眼位正常,兩眼向側(cè)方運(yùn)動(dòng)皆正常者。合并展神經(jīng)麻痹者可外展受限。而急性共同性?xún)?nèi)斜視常為單眼突然內(nèi)斜,且無(wú)外展受限。有些作者認(rèn)為外展麻痹為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如腦炎、梅毒、多發(fā)性硬化、頭顱外傷、顱內(nèi)腫物、顱壓增高、腦出血等引起,而急性共同性?xún)?nèi)斜視則無(wú)明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患。
2、雙側(cè)展神經(jīng)麻痹(paralysisofabducensnerve)在雙側(cè)展神經(jīng)麻痹者,看遠(yuǎn)看近都有復(fù)視,當(dāng)向兩側(cè)麻痹肌作用方向轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí),復(fù)像間距變大,并有兩眼外展受限。
3、輻輳痙攣(convergencespasm)兩眼可因輻輳過(guò)強(qiáng)而突然呈過(guò)度集合狀態(tài),且固定于一點(diǎn),故有明顯的內(nèi)斜視,呈間歇性發(fā)病。由于看遠(yuǎn)時(shí)兩眼不能分開(kāi),而出現(xiàn)同側(cè)復(fù)視,但看近時(shí)又不能更進(jìn)一步輻輳,因而又出現(xiàn)交叉復(fù)視,其融合力不受影響,伴有瞳孔縮小和遠(yuǎn)視力減退。
4、輻輳麻痹(paralysis0fconvergence)本病與急性共同性外斜視的臨床表現(xiàn)相似,但輻輳麻痹患者的單眼向內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)正常,但在1m距離內(nèi)不能行使輻輳?;颊呖唇鼤r(shí)調(diào)節(jié)、輻輳及縮瞳均減弱,瞳孔對(duì)光反應(yīng)正常,眼位正?;蜉p度外斜。因不能輻輳,故在1m內(nèi)可有交叉復(fù)視,看遠(yuǎn)時(shí)復(fù)視減輕,看近時(shí)復(fù)像距離明顯增加,雙眼向上向下的同向運(yùn)動(dòng)無(wú)障礙。而急性共同性外斜視表現(xiàn)為恒定性外斜視,看遠(yuǎn)和看近時(shí)復(fù)像距離變化不大,可伴有雙眼向上向下運(yùn)動(dòng)障礙。
5、輻輳功能不足(convergenceinsufficiency)本病多見(jiàn)于老年和青年女性,患全身慢性疾病、身體虛弱、疲勞或既往有外隱斜時(shí)則更易發(fā)生。發(fā)病因素是由于調(diào)節(jié)力減退,老視眼戴老視眼鏡使輻輳減弱所致,表現(xiàn)為輻輳近點(diǎn)大于10cm,視近物不持久,眼疼,眶緣部疼痛,頭暈及背部酸疼等視疲勞癥狀。復(fù)視只在疲勞時(shí)出現(xiàn),無(wú)復(fù)像間距的改變。無(wú)水平同向和上下同向運(yùn)動(dòng)障礙及瞳孔異常。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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