甲癬，俗稱“灰指甲”，是指皮癬菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病，容易傳染。灰指甲經(jīng)過徹底的治愈后，一般不會復(fù)發(fā)，但應(yīng)預(yù)防再度感染，趾甲癬的再感染率較指甲高。

灰指甲復(fù)發(fā)的原因是：

1、致病菌耐藥：近年來真菌感染的發(fā)病率急劇增加，就像細菌對抗生素產(chǎn)生耐藥性一樣，隨著抗真菌藥物應(yīng)用日益廣泛，耐藥菌株也會出現(xiàn)。

2、再感染：甲真菌病治愈，但沒有同時治愈手足癬，導(dǎo)致指（趾）甲再度被感染，是造成甲癬復(fù)發(fā)的重要因素。

3、治療不足：部分患者，在指（趾）甲即將恢復(fù)正常形態(tài)時，即認為徹底治愈，便停止了用藥，并未完成治療，也會產(chǎn)生重新感染。在一項臨床研究中，只有52%的患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下完成了口服藥物治療，25%的患者認為已治愈而自行停止藥物治療?；颊叩囊缽男圆患延峙c甲真菌病治療療程較長、費用偏高和對其危害性缺乏了解有一定關(guān)系。

4、甲營養(yǎng)不良：因患有其他疾病等原因，引起甲營養(yǎng)不良，使甲板自身防御真菌的能力下降且甲生長速度緩慢，而使指（趾）甲重新感染。

5、基礎(chǔ)疾病：糖尿病、免疫力低下、老年人等人群均為甲真菌病的多發(fā)群體，容易再次感染。

6、外傷：再次外傷引起致病真菌侵入甲板重新感染，這種情況也不少。

7、化學物質(zhì)刺激：長期接觸汽油、油漆、洗滌劑和強堿性肥皂等物質(zhì)，改變了正常皮膚甲板表面的酸堿度和防御能力，而導(dǎo)致重新感染。

8、藥物吸收差：對某些特殊的病例，比如病甲腔隙的出現(xiàn)（常表現(xiàn)為白色或黃色的條紋）可使皮膚癬菌在甲內(nèi)過度生長或?qū)е录状步琴|(zhì)的海綿樣變性，從而使腔隙內(nèi)含有成團的壞死角質(zhì)和大量菌絲，藥物無法彌散進入這些菌絲團中，導(dǎo)致治療失敗。這種情況下應(yīng)采用外科拔甲或40%尿素封包除甲聯(lián)用口服藥物治療效果較好。

9、藥物的相互作用：比較而言，藥物之間的相互作用對甲真菌病療效影響相對較少。主要表現(xiàn)在肝藥酶誘導(dǎo)劑可加快特比萘酚的血漿清除，使血藥濃度降低，肝藥酶抑制劑可抑制特比萘酚的血漿清除，使血藥濃度升高。因此，在合并使用這些藥物時，應(yīng)適當調(diào)整藥物的劑量，使其處在有效的血藥濃度的范圍內(nèi)。