營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)長(zhǎng)期地?cái)z入不足，吸收不良，排泄過(guò)快或消耗太多，體內(nèi)就可缺乏多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)而患慢性營(yíng)養(yǎng)不良癥，有多種臨床表現(xiàn)。在皮膚方面，常有的表現(xiàn)是皮膚萎縮、有皺紋、鱗屑及色素沉著，皮膚的彈性降低，皮下脂肪也減少。足背及肘部等摩擦部位的皮膚容易粗糙肥厚，小腿前側(cè)可發(fā)生魚(yú)鱗病樣變化，四肢伸側(cè)及臀部常出現(xiàn)毛囊角化的小丘疹，暴露部位的皮膚可對(duì)光線過(guò)敏而發(fā)生水腫、濕疹性或色素性變化。

1、病史應(yīng)掌握小兒的膳食攝入情況飲食習(xí)慣進(jìn)行膳食調(diào)查以評(píng)價(jià)蛋白質(zhì)和熱能的攝入情況有無(wú)影響消化吸收慢性消耗性疾病存在并了解家庭的一般狀況家屬的生長(zhǎng)模式家長(zhǎng)的身高體重和對(duì)孩子的關(guān)心程度

2、臨床癥狀常有兩種典型癥狀消瘦型（marasmus）由于熱能?chē)?yán)重不足引起小兒矮小消瘦皮下脂肪消失皮膚推動(dòng)彈性頭發(fā)干燥易脫落體弱乏力萎靡不振另一種為浮腫型（kwashiorkor）由嚴(yán)重蛋白質(zhì)缺乏引起周身水腫眼瞼和身體低垂部水腫皮膚干燥萎縮角化脫屑或有色素沉著頭發(fā)脆弱易斷和脫落指甲脆弱有橫溝無(wú)食欲肝大常有腹瀉和水樣便也有混合型介于兩者之間并都可伴有其他營(yíng)養(yǎng)素缺乏的表現(xiàn)

3、體格測(cè)量體格測(cè)量是評(píng)估營(yíng)養(yǎng)不良最可靠的指標(biāo)目前國(guó)際上對(duì)評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)不良的測(cè)量指標(biāo)有較大變更它包括三部分

（1）體重低下兒童的年齡別體重與同年齡同性別參照人群標(biāo)準(zhǔn)相比低于中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差但高于或等于中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為中度體重低下如低于參照人群的中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度體重低下此指標(biāo)反映兒童過(guò)去和（或）現(xiàn)在有慢性和（或）急性營(yíng)養(yǎng)不良單憑此指標(biāo)不能區(qū)分屬急性還是慢性營(yíng)養(yǎng)不良

（2）生長(zhǎng)遲緩兒童的年齡性別身高與同年齡同性別參照人群標(biāo)準(zhǔn)相比低于中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差但高于或等于中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為中度生長(zhǎng)遲緩如低于參照人群的中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度生長(zhǎng)遲緩此指標(biāo)主要反映過(guò)去或長(zhǎng)期慢性營(yíng)養(yǎng)不良

（3）消瘦兒童的身高和體重與同年齡同性別參照人群標(biāo)準(zhǔn)相比低于中位減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差但高于或等于中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為中度消瘦如低于參照人群的中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度消瘦此指標(biāo)反映兒童近期急性營(yíng)養(yǎng)不良。

對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良的患者寶寶來(lái)說(shuō)，維生素很重要。維生素與其他化合物構(gòu)成酶或其他重要物質(zhì)以進(jìn)行蛋白質(zhì)、脂肪、或碳水化合物的新陳代謝及構(gòu)成組織等作用，維生素缺乏能降低身體抵抗力及阻礙生長(zhǎng)等新陳代謝過(guò)程，可以引起蟾皮病、陪拉格、腳氣病、壞血病及佝僂病等。維生素缺乏也常促使某些皮膚病發(fā)生（見(jiàn)維生素與皮膚?。?/p>