大量單細(xì)胞、游離肌肉條和動物心臟電生理研究的結(jié)果顯示，心律失常有多種不同發(fā)生機(jī)制，如折返、自律性改變、觸發(fā)激動（后除極引起）和調(diào)變的平行收縮等。然而，由于條件限制，目前能直接對人在體心臟研究的僅限于折返機(jī)制，臨床檢查尚不能判斷大多數(shù)心律失常的電生理機(jī)制，更不能區(qū)別心律失常的離子流機(jī)制。

心律失常的電生理機(jī)制主要包括沖動發(fā)生異常、沖動傳導(dǎo)異常以及二者聯(lián)合存在。沖動發(fā)生異常見于：

①正常自律性狀態(tài)，正常起搏點(diǎn)（最高與潛在起搏點(diǎn)）位相4除極過快或過慢。

②異常自律性狀態(tài)，正常無自律性的快反應(yīng)細(xì)胞（心室和心房?。约罢＞咦月尚缘目旆磻?yīng)細(xì)胞（浦頃野纖維）由于病變使膜電位降低達(dá)-50～-60mV時，均出現(xiàn)異常自律性，前者由無自律性轉(zhuǎn)為具自律性，后者則自律性增高。

③一次動作電位后除極觸發(fā)激動。

心律失常性質(zhì)的確診大多要靠心電圖，但相當(dāng)一部分病人可根據(jù)病史和體征作出初步診斷。詳細(xì)追問發(fā)作時心率、節(jié)律（規(guī)則與否、漏搏感等），發(fā)作起止與持續(xù)時間。發(fā)作時有無低血壓、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心絞痛或心力衰竭等表現(xiàn)，以及既往發(fā)作的誘因、頻率和治療經(jīng)過，有助于判斷心律失常的性質(zhì)。

另外，精神緊張、大量吸煙、飲酒、喝濃茶或咖啡、過度疲勞、嚴(yán)重失眠等常為心律失常的誘發(fā)因素；心律失常特別多見于心臟病患者，也常發(fā)生在麻醉、手術(shù)中或手術(shù)后。為了避免心率失常患者的病發(fā)，患者及其家屬要特別注意以上一些因素。