小兒哮喘的主要原因
1、過敏原:過敏物質(zhì)大致分為三類:
①引起感染的病原體及其毒素。小兒哮喘發(fā)作常和呼吸道感染密切相關(guān),嬰幼兒哮喘中百分之九十五以上是由于呼吸道感染所致,主要病原體是呼吸道病毒,如合胞病毒RSV、腺病毒、流感、副流感病毒等。
②吸入物:通常自呼吸道吸入,國內(nèi)應(yīng)用皮膚試驗顯示,引起哮喘最主要過敏原為塵螨、屋塵、霉菌、多價花粉蒿屬、豚草、羽毛等,亦有報告接觸蠶發(fā)哮喘,特別是螨作為吸入性變應(yīng)原,在呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病中占有一定重要地位。
③食物:主要為異性蛋白質(zhì),如牛奶、雞蛋、魚蝦、香料等,食物過敏以嬰兒期為常見,4~5歲以后逐漸減少。
2、非特異性刺激物質(zhì):如灰塵、煙包括香煙及蚊香、氣味工業(yè)刺激性氣體、烹調(diào)時油氣味及油膝味等。這些物質(zhì)均為非抗原性物質(zhì),可刺激支氣管粘膜感覺神經(jīng)末梢及迷走神經(jīng),引起反射性咳嗽和支氣管痙攣,長期持續(xù)可導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性,有時吸入冷空氣也可誘發(fā)支氣管痙攣。
3、氣候:兒童患者對氣候變化很敏感,如氣溫突然變冷或氣壓降低,??杉ぐl(fā)哮喘發(fā)作,因此,一般春秋兩季兒童發(fā)病明顯增加。
4、精神因素:兒童哮喘中精神因素引起哮喘發(fā)作雖不如成人為明顯,但哮喘兒童也常受情緒影響,如大哭大笑或激怒恐懼后可引起哮喘發(fā)作。有學(xué)者證明在情緒激動或其它心理活動障礙時常伴有迷走神經(jīng)興奮。
5、遺傳因素:哮喘具有遺傳性,患兒家庭及個人過敏史,如哮喘、嬰兒濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等的患病率較一般群體為高。
6、運動:國外報道約百分之九十哮喘患兒,運動??杉ぐl(fā)哮喘,又稱運動性哮喘exerciseinduced asthma,EIA,多見于較大兒童,劇烈持續(xù)5-10分鐘以上的奔跑以后最易誘發(fā)哮喘,其發(fā)生機理是百免疫性的。
7、藥物:藥物引起的哮喘也較常見。主要有兩類藥物,一類是阿斯匹林及類似的解熱鎮(zhèn)痛藥,可造成所謂內(nèi)源性哮喘,如同時伴有鼻竇炎及鼻息肉,則稱為阿斯匹林三聯(lián)癥。其它類似藥物有消炎痛、甲滅酸等。引起哮喘的機理可能為阿斯匹林抑制前列腺素合成,導(dǎo)致cAMP含量減少,釋放化學(xué)介質(zhì)引起哮喘,這類哮喘常隨年齡增長而減少,青春期后發(fā)病見少。
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