手術(shù)治療小兒腦癱的種類

1、骨與關(guān)節(jié)手術(shù)：腕關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形時(shí)，可手術(shù)固定腕關(guān)節(jié)；髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋變形時(shí)，可對(duì)股骨進(jìn)行粗隆下截骨術(shù)，改變股骨前傾的角度，糾正髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋等畸形；踝關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形可行踝關(guān)節(jié)固定術(shù)。

2、矯形外科手術(shù)：對(duì)于因關(guān)節(jié)囊攣縮而出現(xiàn)的不易改變的關(guān)節(jié)畸形及肢體痙攣，經(jīng)長(zhǎng)期治療運(yùn)動(dòng)能力改善不大者可進(jìn)行矯形手術(shù)。手術(shù)的主要內(nèi)容有肌腱切開、移植或延長(zhǎng)等，以恢復(fù)肌力平衡、松解痙攣軟組織和穩(wěn)定關(guān)節(jié)。

3、肌腱手術(shù)：腦癱患者可進(jìn)行肌腱手術(shù)來減小肌肉張力，改善肌肉痙攣。肌腱手術(shù)是腦癱患者最常用的手術(shù)，占全部手術(shù)病人的2/3。常用術(shù)式有肌腱移植術(shù)、肌腱縮短切除術(shù)和肌腱固定術(shù)等。糾正足尖著地可以針對(duì)小腿后的腓腸肌肌腱進(jìn)行松解，延長(zhǎng)肌腱。雙下肢交叉畸形時(shí)，可針對(duì)內(nèi)收肌群肌腱進(jìn)行手術(shù)，減少內(nèi)收肌群的張力，促進(jìn)下肢外展。

4、選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)：治療機(jī)制為選擇性切斷肌梭傳入神經(jīng)Ⅰa纖維，阻斷脊髓反射環(huán)路解除肌痙攣并且不再復(fù)發(fā)。而因此造成的肌張力的降低并不影響運(yùn)動(dòng)功能。該手術(shù)最佳年齡為2~6歲。以痙攣性腦癱、智力接近正常、肌張力在3級(jí)以上，并保持一定的肌力和運(yùn)動(dòng)功能者為適用范圍。

5、蛛網(wǎng)膜下腔持續(xù)注入巴氯芬：用于治療痙攣性腦癱。其機(jī)制為巴氯芬與脊髓灰質(zhì)細(xì)胞的受體結(jié)合，阻止興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，從而減少運(yùn)動(dòng)神經(jīng)釋放興奮性沖動(dòng)，抑制脊髓反射，消除肌痙攣。對(duì)不宜或不接受選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)者可應(yīng)用此術(shù)治療。

溫馨提示：腦癱手術(shù)治療的適宜年齡，需要針對(duì)腦癱患兒的時(shí)機(jī)狀況來決定，一般認(rèn)為腦癱患兒在5歲前不需要進(jìn)行手術(shù)治療，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期如果采取訓(xùn)練療法進(jìn)行積極的治療，多數(shù)病人可以獲得較好的效果而免于手術(shù)。