小兒多動(dòng)癥在生活當(dāng)中，也時(shí)有發(fā)生，它的出現(xiàn)，不但會(huì)影響到患兒，而且也會(huì)影響到家庭，我們要重視孩子的不正常表現(xiàn)，同時(shí)，也需要及時(shí)的進(jìn)行鑒別診斷。

小兒多動(dòng)癥的表現(xiàn)

1、常常在作業(yè)、工作或其他活動(dòng)中不注意細(xì)節(jié)或經(jīng)常犯一些粗心大意的錯(cuò)誤。

2、在工作或游戲中難以保持注意集中。

3、別人和他說(shuō)話時(shí)常似聽(tīng)非聽(tīng)。

4、常不能按別人的指示完成作業(yè)、家務(wù)或工作（不是由于違抗行為或未能理解所致）。

5、常常手腳動(dòng)個(gè)不?；蛟谧簧喜煌Ｅ?dòng)。

6、在教室或其他要求保持坐姿的環(huán)境中常常離開(kāi)座位。

7、常在不恰當(dāng)?shù)那闆r下亂跑或亂爬（成人或青少年僅限于主觀感覺(jué)坐立不安）。

8、常難以安靜地玩?；驈氖麻e暇活動(dòng)。

如何區(qū)分好動(dòng)與多動(dòng)

1、正常好動(dòng)的孩子，雖然也有注意力下集中的表現(xiàn)，但對(duì)有興趣的事情，卻能專心致志，很少分散。而多動(dòng)癥的孩子做不到。

2、正常兒童雖然表現(xiàn)散漫，如上課做小動(dòng)作，甚至吵鬧打架，但當(dāng)他意識(shí)到必須控制自己時(shí)，他能控制得住。而多動(dòng)癥的孩子卻不能控制自己。

3、正常孩子作快速、反復(fù)和輪換動(dòng)作時(shí)，表現(xiàn)得靈活自如。而多動(dòng)癥的患兒卻表現(xiàn)得很笨拙。

4、中樞神經(jīng)興奮劑能使正常兒童引起興奮。而患多動(dòng)癥的兒童服用后，卻很快地表現(xiàn)得安靜，少動(dòng)，注意力呈相對(duì)集中。當(dāng)他們服用鎮(zhèn)靜劑時(shí)，反而出現(xiàn)興奮、多動(dòng)。

小兒多動(dòng)癥檢查

1、神經(jīng)生理檢測(cè)：神經(jīng)生理檢測(cè)是直接檢測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)的整體生理機(jī)能。常用的測(cè)量方法如表10-1。最常見(jiàn)的測(cè)量方法是腦電圖，它多用于對(duì)多動(dòng)癥的檢測(cè)。

2、行為檢查：由于長(zhǎng)久以來(lái)認(rèn)為多動(dòng)癥與輕微腦功能失調(diào)（MBD）相關(guān)，所以多數(shù)檢測(cè)方法是針對(duì)MBD，特別是神經(jīng)系統(tǒng)檢查和腦電圖，但這些方法都有一定局限性。針對(duì)所有的病例，檢測(cè)特殊行為和兒童之間的相互反應(yīng)才有重要價(jià)值。

3、巴克利（R.A.Barkley，1981）推薦的多動(dòng)癥檢測(cè)方法就是一例，這種方法主要包括三個(gè)內(nèi)容：與兒童、父母和教師會(huì)談；行為量表；直接觀察檢測(cè)。

4、兒童校對(duì)測(cè)驗(yàn)：給兒童一些寫有除1和9以外的單個(gè)數(shù)字的幾頁(yè)紙，主試念數(shù)字，被試看紙上的數(shù)字，當(dāng)主試念出與紙上寫的不同的數(shù)字時(shí)，被試應(yīng)劃消這一數(shù)字。記分標(biāo)準(zhǔn)為漏劃、錯(cuò)劃的數(shù)量。

5、圖形匹配測(cè)驗(yàn)：給兒童一些圖形，其中一些是標(biāo)準(zhǔn)圖形，讓被試選一個(gè)與題目上的標(biāo)準(zhǔn)圖形完全一樣的圖形。

小兒多動(dòng)癥鑒別

1、精神發(fā)育遲滯：該障礙患兒可伴有多動(dòng)和注意障礙，如能上學(xué)，學(xué)習(xí)困難也相當(dāng)突出，因此易與注意缺陷與多動(dòng)障礙相混淆。但追溯病史，可發(fā)現(xiàn)該障礙患兒自幼生長(zhǎng)發(fā)育較同齡正常兒童遲緩，社會(huì)適應(yīng)能力低下，學(xué)業(yè)水平與智力水平多相當(dāng)，智測(cè)智商低于70。以上有助于鑒別。

2、兒童孤獨(dú)癥：雖然該癥患兒常存在多動(dòng)、注意障礙，但患兒還存在兒童孤獨(dú)癥的三大類核心癥狀，即：社會(huì)交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式，因此，不難與注意缺陷與多動(dòng)障礙進(jìn)行鑒別。

3、品行障礙：品行障礙和注意缺陷與多動(dòng)障礙同病率較高。如患兒不伴有多動(dòng)和注意障礙，只診斷品行障礙。如患兒同時(shí)伴有多動(dòng)、注意障礙，并符合注意缺陷與多動(dòng)障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，則兩個(gè)診斷均需作出。

4、兒童情緒障礙或心境障礙：兒童在焦慮、抑郁或躁狂狀態(tài)下可能出現(xiàn)活動(dòng)過(guò)多、注意不集中、學(xué)習(xí)困難等癥狀，注意缺陷與多動(dòng)障礙患兒因?yàn)榻?jīng)常受到老師和家長(zhǎng)的批評(píng)及同伴的排斥等也可 出現(xiàn)焦慮和抑郁，因此兩者需要鑒別。兩者的鑒別要點(diǎn)如下：①注意缺陷與多動(dòng)障礙起病于7歲之前，而兒童情緒障礙或心境障礙的起病時(shí)間則可早可晚；②注意缺 陷與多動(dòng)障礙為慢性持續(xù)性病程，而情緒障礙的病程則長(zhǎng)短不一，心境障礙則為發(fā)作性病程；③注意缺陷與多動(dòng)障礙的首發(fā)和主要癥狀為注意障礙、活動(dòng)過(guò)度和沖 動(dòng)，而情緒障礙或心境障礙的首發(fā)和主要癥狀是情緒問(wèn)題；④情緒障礙或心境障礙兒童通過(guò)治療改善情緒后，多動(dòng)和注意障礙將消失。而注意缺陷與多動(dòng)障礙患兒服 用抗焦慮藥或抗抑郁藥改善情緒后，過(guò)度活動(dòng)、注意障礙和沖動(dòng)可能有所改善，但仍持續(xù)存在。

5、兒童精神分裂癥：該癥起病時(shí)間較注意缺陷與多動(dòng)障礙晚，發(fā)病高峰時(shí)間為青春前期和青春期，在早期出現(xiàn)注意力不集中、學(xué)習(xí)成績(jī)下降的同時(shí)，常伴有其他情緒、行為或個(gè)性方面 的改變，且隨著病情的發(fā)展，會(huì)逐漸出現(xiàn)感知覺(jué)障礙、思維障礙、情感淡漠和不協(xié)調(diào)、行為怪異、意向缺乏等精神分裂癥癥狀，據(jù)此可與注意缺陷與多動(dòng)障礙相鑒別。