湖南郴州新生兒小圓圓在出生時就發(fā)現(xiàn)右上頜顱底有巨大畸胎瘤，轉(zhuǎn)診多家醫(yī)院皆無法診治。2017年10月17日上午，出生后一個月的小圓圓在中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院由陳偉良教授主刀順利完整切除腫瘤，目前小圓圓病情穩(wěn)定。

受國家“全面放開二孩”的政策鼓舞，陳先生夫婦滿懷信心的懷了第二胎，盡管新生兒不足月，但還是順利誕下并取名小圓圓。加上家中既有男孩一個，正好湊成一個“好”。正當(dāng)全家人沉浸在歡樂喜悅之時，陳先生發(fā)現(xiàn)小女兒兩邊臉不一樣大，右臉頰較左邊突出得越來越大。陳先生與妻子急忙到當(dāng)?shù)刈詈玫尼t(yī)院進行檢查，發(fā)現(xiàn)除了右臉頰突出，口腔內(nèi)靠近咽腔的位置也可以見到巨大腫瘤，腫瘤接近顱底，這猶如一個晴天霹靂。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生還告訴陳先生一家，由于小圓圓年齡太小，腫瘤太大且位置深，再加上腫瘤性質(zhì)不明，如果不及時采取有效治療，任由腫瘤生長下去，將會進一步壓迫小圓圓的呼吸道與食道，到時候小圓圓的生命就危在旦夕了！然而，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的技術(shù)條件不具備手術(shù)治療條件，這讓陳先生一家心如死灰。

后經(jīng)人介紹，心有不甘的陳先生夫婦抱著最后一絲希望來到了該院并找到了中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院的陳偉良教授診治，陳教授仔細了解病情后，組織了該院影像科、麻醉科、兒科等相關(guān)科室的知名專家進行全院大會診。專家組經(jīng)過反復(fù)討論后認為，影像學(xué)資料顯示腫瘤邊界尚清，考慮為畸胎瘤可能性大，但是腫瘤巨大，位于顱底咽旁，靠近腦組織，頭頸部血管豐富，顱神經(jīng)錯綜復(fù)雜，而該新生兒只有一個月齡，手術(shù)必須經(jīng)鼻插管全麻，但呼吸道很狹小、非常脆弱，同時腫瘤壓迫呼吸道，麻醉難度極大、手術(shù)風(fēng)險極高。經(jīng)過激烈的討論，會診醫(yī)生們決定最終采用“下頜骨旁正中劈開路徑、右上頜顱底咽旁巨大腫物切除術(shù)”。

2017年10月17日，口腔頜面外科、麻醉科與手術(shù)室的醫(yī)護人員一大早就都忙碌了起來，經(jīng)過精細的術(shù)前各項準備，小圓圓被送進了手術(shù)室。首先，麻醉科林道煒教授運用自身多年的嬰幼兒全身麻醉的豐富經(jīng)驗，經(jīng)多次嘗試，通過左鼻孔、后鼻孔、咽部成功為小圓圓插管。手術(shù)中，陳教授巧妙的設(shè)計了經(jīng)下頜骨正中劈裂的手術(shù)徑路，充分地顯露咽旁顱底的腫瘤。此外，陳教授還利用止血功能顯著的超聲手術(shù)刀進行手術(shù)剝離，對頸內(nèi)外動靜脈以及多條顱神經(jīng)進保護設(shè)計。由于顱底靜脈叢滲血比較明顯，周斌博士等醫(yī)生緊密配合陳教授，運用局部壓迫止血的方法較好的控制了出血，最終，得以完整切除了相當(dāng)于該患兒頭顱六分之一大小的腫瘤。最后嚴密縫合傷口，斷開的頜骨對位接駁，經(jīng)過醫(yī)療團隊三個小時緊張有序的治療，手術(shù)非常成功。當(dāng)陳先生全家看到小圓圓被平安送出手術(shù)室時，全家人都流露出欣慰的表情，并對醫(yī)護人員連聲道謝。

據(jù)中山大學(xué)顱頜面外科中心主任、孫逸仙紀念醫(yī)院口腔科陳偉良教授介紹，新生兒畸胎瘤在兒童腫瘤中較為常見，常為無痛腫塊。如果腫瘤較小，位置隱蔽，沒有明顯癥狀，多在年齡較大后才發(fā)現(xiàn)。一旦確診，必須早期手術(shù)切除，以防進一步惡變。但是，頭頸部畸胎瘤相對少見，由于解剖特殊等原因，手術(shù)風(fēng)險極大，所以一旦發(fā)生，必須要在術(shù)前做好充分準備，并且，該手術(shù)對醫(yī)生的手術(shù)技巧要求很高，需要仔細設(shè)計手術(shù)方式，以最小的損傷完整的切除腫瘤。同時，陳教授還提醒道，近幾年來觀察發(fā)現(xiàn)兒童頭頸部腫瘤，特別是嬰幼兒腫瘤的發(fā)生率有逐年升高的趨勢，孕婦的定期產(chǎn)檢十分必要，如有發(fā)現(xiàn)新生兒腫瘤，需及早到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行規(guī)范治療。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中山大學(xué)顱頜面外科中心主任、孫逸仙紀念醫(yī)院口腔科陳偉良教授

陳偉良教授簡介：

陳偉良，中山大學(xué)二級教授，一級主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，國家重點臨床?？疲谇活M面外科）學(xué)科帶頭人，中山大學(xué)顱頜面外科中心主任。廣東省醫(yī)學(xué)會頜面-頭頸外科學(xué)分會前任主任委員。國際口腔頜面外科協(xié)會會員和國際口腔癌協(xié)會會員。對口腔顱頜面-頭頸部良性（如頜骨囊腫，鰓裂囊腫，腮腺混合瘤，成釉細胞瘤等）和惡性腫瘤（舌癌，牙齦癌，頰癌，腭癌，舌根癌等口腔口咽癌和頜面頜骨肉瘤）在分子水平方面作深入的研究。對良惡性腫瘤手術(shù)治療，軟硬組織缺損修復(fù)以及中晚期口腔癌化學(xué)治療、基因靶向治療和免疫治療等綜合治療；口腔頜面部脈管疾病-血管瘤，淋巴管瘤，脈管畸形的基礎(chǔ)研究。治療包括手術(shù)、超選擇性栓塞、放射、硬化、核素和冷凍等綜合治療；口腔頜面部外傷骨折救治；口腔頜面部感染的治療；口腔頜面部先天（唇腭裂和頜骨畸形）后天畸形（外傷疤痕和缺損）整復(fù)；頜骨前突或后縮畸形整復(fù)和口腔顱頜面痛癥和神經(jīng)精神疾病的診斷和治療等有較深造詣。近年來，大力開展了內(nèi)窺鏡微創(chuàng)治療顱底咽旁腫瘤以及侵犯頸動脈晚期頭頸腫瘤和頸動脈體瘤治療，取得理想療效。

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