腹瀉的情況在寶寶當(dāng)中，出現(xiàn)的也比較普遍，我們要重視這樣的疾病，特別是要清楚它的危害性，在進(jìn)行合理治療的同時(shí)，也要注意對(duì)寶寶的護(hù)理措施。

小兒腹瀉危害

1、脫水和電解質(zhì)紊亂：腹瀉時(shí)機(jī)體不僅不能有效地從食物中吸收水份和電解質(zhì)，而且還會(huì)以腸液的形式將它們進(jìn)一步丟失。所以腹瀉時(shí)，如果不能及時(shí)有效地補(bǔ)充水份和電解質(zhì)的話，就會(huì)出現(xiàn)不同程度的脫水和電解質(zhì)紊亂。其中，電解質(zhì)紊亂包括低鈉、低鉀、低鈣和低鎂，它們不僅不利于疾病的恢復(fù)，而且還會(huì)給孩子帶來不必要的痛苦，例如低鉀可引起頑固性的腹脹，低鈣可引起手足抽搦或驚厥。

2、病毒性心肌炎：它發(fā)生在腸道病毒感染所致的腹瀉之后，腹瀉使患兒的抵抗力進(jìn)一步下降，病毒就可侵犯心臟而引起病毒性心肌炎。并發(fā)此病的患兒會(huì)有胸悶、胸痛、心悸、頭暈、乏力等癥狀。重癥患兒會(huì)因?yàn)閲?yán)重的心律失常導(dǎo)致心力衰竭、心源性休克，甚至危及生命。

3、腸套疊：小兒常見的急腹癥之一，多見于4～10個(gè)月的嬰兒。隨著年齡的增長，發(fā)病率逐漸降低。絕大多數(shù)嬰兒腸套疊是原發(fā)性的，只有2%～8%的病例為繼發(fā)性。由于腸蠕動(dòng)失去正常節(jié)律性，腸環(huán)肌發(fā)生持續(xù)性局部痙攣，腸近端劇烈蠕動(dòng)，遂將痙攣的腸段推入遠(yuǎn)端腸腔內(nèi)。腹瀉和伴隨它的病毒感染是引起腸套疊的主要原因，應(yīng)當(dāng)引起警惕。

4、營養(yǎng)不良：多發(fā)生在遷延性腹瀉或慢性腹瀉之后。營養(yǎng)不良會(huì)使患兒的抵抗力進(jìn)一步下降，易繼發(fā)各種感染，如鵝口瘡、支氣管肺炎、結(jié)核病、中耳炎、尿路感染等，而且腹瀉遷延不愈還會(huì)加重營養(yǎng)不良，造成惡性循環(huán)。

5、中毒性肝炎：重型腹瀉可能出現(xiàn)黃疸，常見于營養(yǎng)不良及重癥敗血癥病兒，預(yù)后不良，故中毒性肝炎是腹瀉的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。

6、感染：常見有中耳炎、口角炎、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、癤腫、敗血癥、泌尿道感染及靜脈炎等。各種感染可能成為腹瀉的病因，但也有在腹瀉之后，由于全身抵抗力降低而繼發(fā)感染。遷延性腹瀉或原有營養(yǎng)不良病兒，容易并發(fā)真菌感染，如鵝口瘡、真菌性腸炎，甚至引起全身性真菌病。

小兒腹瀉的治療

1、急性腹瀉的治療

（1）飲食療法：母乳喂養(yǎng)的孩子應(yīng)繼續(xù)哺乳，暫停輔食；人工喂養(yǎng)的孩子可喂以等量米湯或其他代乳品，由米湯、粥、面條等逐漸過渡到正常飲食。有嚴(yán)重嘔吐者可暫時(shí)禁食4—6小時(shí)（不禁水），待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食，由少到多，由稀到稠。

（2）糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。

①口服補(bǔ)液：輕度脫水口服液量約50—80ml/kg，中度脫水約80—100ml/kg，于8—12小時(shí)內(nèi)將累積損失量補(bǔ)足。

②靜脈補(bǔ)液：適用于中度以上脫水、吐瀉嚴(yán)重或腹脹的患兒。

（3）藥物治療

①控制感染：

水樣便腹瀉患者（約占70%）多為病毒及非侵襲性細(xì)菌所致，可選用微生態(tài)制劑和黏膜保護(hù)劑進(jìn)行治療。

黏液、膿血便患者（約占30%）多為侵襲性細(xì)菌感染，應(yīng)根據(jù)臨床特點(diǎn)，針對(duì)病原經(jīng)驗(yàn)性選用抗菌藥物，再根據(jù)大便細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。

②微生態(tài)療法：微生態(tài)制劑如雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等有助于恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡，抑制病原菌定植和侵襲，控制腹瀉。

③腸黏膜保護(hù)劑：能吸附病原體和毒素，維持腸細(xì)胞的吸收和分泌功能，如蒙脫石粉。

2、遷延性和慢性腹瀉治療

（1）積極尋找引起病程遷延的原因，針對(duì)病因進(jìn)行治療，切忌濫用抗生素，避免頑固的腸道菌群失調(diào)。

（2）預(yù)防和治療脫水，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。

（3）營養(yǎng)治療：此類患兒多有營養(yǎng)障礙，繼續(xù)喂養(yǎng)對(duì)促進(jìn)疾病恢復(fù)、腸黏膜損傷的修復(fù)是有益的。

（4）藥物治療：

①補(bǔ)充微量元素和維生素：如鋅、鐵、煙酸、維生素A、C和B族維生素等，有助于腸黏膜的修復(fù)。

②應(yīng)用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑和腸黏膜保護(hù)劑。

中醫(yī)辨證論治有良好療效，并可配合中藥、推拿、捏脊、針灸和磁療等。

小兒腹瀉注意事項(xiàng)

1、注意補(bǔ)充水分，如果沒頻繁嘔吐的可給予ORS喂服，六個(gè)月后的寶寶也可給新鮮米湯少許食鹽；第三代的ORS具有補(bǔ)充水分和止瀉的功能；

2、別急著用止瀉劑止瀉，因病初的腹瀉有助于把腸道中的病原菌及其產(chǎn)生的毒素排出體外；

3、如果沒有頻繁的嘔吐或明顯的脫水，不建議通過靜滴補(bǔ)充水分；輕中度脫水通過口服ORSIII多能糾正；

4、大多小兒腹瀉系病毒感染所致，別濫用抗生素，只有確診有細(xì)菌感染的情況下才能使用抗生素；

5、發(fā)病后寶寶食欲會(huì)下降，別著急，這是因?yàn)閷殞毜奈改c道功能下降，人體出現(xiàn)的自然保護(hù)措施，減少食量，以減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)；

6、病毒性腸炎整個(gè)病程大概一周左右，病情好轉(zhuǎn)后，胃腸道功能的恢復(fù)也要一周左右，所以，這段時(shí)間別急著給病后的寶寶“加菜”，應(yīng)慢慢漸進(jìn)地添加營養(yǎng)食物。

7、寶寶出現(xiàn)腹瀉后，母乳喂養(yǎng)的可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的，建議給予低乳糖或無乳糖適度水解奶粉2～4周（不建議長期食用無乳糖或低乳糖奶粉——乳糖對(duì)寶寶的生長發(fā)育有益）。