新生兒黃疸是一種常見的情況，特別是對這樣的現象，我們也要注意不同的對待，主要是在孩子出現這種情況后，要注意生理性和病理性的區(qū)分。

新生兒黃疸種類

1、生理性黃疸：較常見，為正常現象，于出生后2-3天出現，4-5天為高峰期，1-2周后消失。

2、病理性黃疸：若是黃疸出現太早、上升得太快，或持續(xù)的時間太久，都有可能是病理性黃疸。

生理性黃疸與病理性黃疸區(qū)分

1、生理性黃疸的特點

（1）在生后2～3天起出現并逐漸加深，在第4～6天為高峰，第2周開始黃疸逐漸減輕。

（2）黃疸有一定限度，其顏色不會呈金黃色。黃疸主要分布在面部及軀干部，而小腿、前臂、手及足心常無明顯的黃疸。若抽血測定膽紅素，足月兒在黃疸高峰期不超過12毫克/分升，早產兒不超過15毫克/分升。

（3）足月兒的生理性黃疸在第2周末基本上消退，早產兒黃疸一般在第3周內消退。

（4）小兒體溫正常，食欲好，體重漸增，大便及尿色正常。

2、病理性黃疸的特點

（1）黃疸出現過早：足月兒在生后24小時以內，早產兒在48小時以內出現黃疸；

（2）黃疸程度較重：血清膽紅素超過同日齡正常兒平均值，或每日上升超過85.5μmol/L（5mg/dl）；

（3）黃疸進展快，即在一天內加深很多；

（4）黃疸持續(xù)時間長（足月兒超過2周以上，早產兒超過3周）或黃疸消退后又出現；

（5）黃疸伴有其它臨床癥狀，或血清結合膽紅素大于25.7μmol/L（1.5mg/dl）。

新生兒黃疸癥狀

1、發(fā)熱：新生兒黃疸的時候常常會有急性膽管炎的癥狀出現，寶寶同時還會有畏寒的癥狀出現。

2、腹痛：黃疸伴上腹部劇烈絞痛或疼痛者，多見于膽道結石、膽道蛔蟲癥或肝膿腫、原發(fā)性肝癌等。病毒性肝炎者多表現為右上腹持續(xù)性脹痛與鈍痛；肝膿腫或肝癌也可表現為上腹部或右上腹的隱痛或脹痛。

3、皮膚瘙癢：黃疸伴皮膚瘙癢者多見于肝內、外膽管梗阻膽汁郁積性黃疸，如膽總管結石、癌腫或原發(fā)性膽汁性肝硬化、妊娠復發(fā)性黃疸等。部分肝細胞性黃疸者也可伴有皮膚瘙癢，而溶血性黃疸常無皮膚瘙癢。

4、尿、糞便的顏色：梗阻性黃疸時尿色深如濃茶，而糞便顏色可變淡，膽道完全阻塞時糞便似陶土色。溶血性黃疸者尿如醬油色，糞便顏色也加深；而肝細胞性黃疸時，尿色輕度加深，糞便色澤呈淺黃色。

5、食欲減退、上腹飽脹、惡心與嘔吐：寶寶如果還有病毒性肝炎的話，在黃疸出現的時候還會伴有惡心嘔吐的癥狀。長期厭油膩食物或者進食油膩食物后誘發(fā)右上腹疼痛或絞痛發(fā)作者，多為慢性膽囊病變；老年黃疸患者伴食欲減退等消化不良癥狀時應考慮系癌腫所致，且常伴有體重呈進行性減輕，甚至發(fā)生高度營養(yǎng)不良的表現。

6、消化道出血：黃疸伴有消化道出血時，多見于肝硬化、肝癌、膽總管癌、壺腹癌或重癥肝炎等。

7、鞏膜及皮膚黃疸的色澤：根據黃疸的色澤可初步判斷黃疸的病因或種類。鞏膜皮膚黃疸呈檸檬色多提示為溶血性黃疸；呈淺黃色或金黃色時多提示為肝細胞性黃疸；呈暗黃色或黃綠色時多提示為梗阻性黃疸梗阻時間愈長，黃疸呈黃綠色愈明顯。

8、皮膚其他異常：如面部及暴露部位皮膚有色素沉著，同時有肝掌、蜘蛛痣或頸胸部皮膚毛細血管擴張、腹壁靜脈顯露曲張等表現時，多提示為活動性肝炎、肝硬化或原發(fā)性肝癌。如皮膚有瘙癢抓痕、色素沉著及眼瞼黃瘤等表現時，多提示為梗阻性黃疸。溶血性黃疸患者一般皮膚色澤較蒼白。

9、肝臟腫大：病毒性肝炎、急性膽道感染時，肝臟呈輕度或中等腫大，質地軟，表面光滑，常有壓痛；肝臟輕度腫大、質地較硬、邊緣不整齊或表面有小結節(jié)感多見于早期肝硬化晚期肝硬化者其肝臟多呈變硬縮小表現；肝臟明顯腫大或呈進行性腫大、質地堅硬、表面凹凸不平、有結節(jié)感時，多提示為原發(fā)性肝癌。

10、脾臟腫大：黃疸伴脾臟腫大時，多見于病毒性肝炎、各型肝硬化、肝癌、溶血性貧血以及敗血癥、鉤端螺旋體等疾病。