新生兒黃疸，是新生兒期很常見(jiàn)的一種疾病。當(dāng)看到新生寶寶的皮膚突然變得黃黃的時(shí)，有些家長(zhǎng)要么是驚慌失措，提心吊膽的，害怕寶寶會(huì)有什么問(wèn)題，還有一些家長(zhǎng)則很淡定地認(rèn)為，很多小寶寶出生后都會(huì)有黃疸，那說(shuō)明黃疸只是小問(wèn)題，可以不必去管它。

那么，新生兒黃疸，到底是怎么一回事呢？

新生兒黃疸，是因膽紅素在體內(nèi)積聚而引起的皮膚或其他器官黃染，一般來(lái)說(shuō)，新生兒血中的膽紅素超過(guò)5-7mg/dl，就可以出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的黃疸了。新生兒黃疸它可以是生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)的一種生理現(xiàn)象，大多數(shù)可以自行消退，但也可能是某些疾病的表現(xiàn)，部分血中膽紅素水平較高的寶寶，膽紅素還可沖破血腦屏障進(jìn)入大腦，發(fā)生膽紅素腦病，一旦膽紅素入腦后，多可留下不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，再嚴(yán)重一些的甚至還可威脅到寶寶的生命。

所以，對(duì)待新生兒黃疸，新手爸媽既無(wú)需過(guò)分擔(dān)憂，但也不能掉以輕心，在遇到寶寶黃疸時(shí)，家長(zhǎng)可以從幾個(gè)方面先做一個(gè)初步的判斷：

1、黃疸出現(xiàn)及消退的時(shí)間：一般來(lái)說(shuō)，足月寶寶的生理性黃疸通常是在出生后2-3天才出現(xiàn)的，5-7天可慢慢消退，消退的時(shí)間一般不超過(guò)2周，早產(chǎn)兒黃疸消退的時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)至3-4周內(nèi)。但如果寶寶的黃疸在剛出生的24小時(shí)內(nèi)就開(kāi)始出現(xiàn)了，或足月寶寶的黃疸超過(guò)兩周仍未消退，早產(chǎn)寶寶的黃疸超過(guò)一個(gè)月仍未消退，又或者是原本已經(jīng)消退了的黃疸，又“卷土重來(lái)”了，那么，這可能就不是生理性黃疸那么簡(jiǎn)單了。

2、黃疸的程度：從肉眼來(lái)看，若只是眼白和顏面微黃，身上不明顯，則為輕度黃疸，若黃染部位達(dá)軀干、胸腹部，則為中度黃染，若是寶寶的手心、腳心都發(fā)黃了，那么，黃疸的程度則比較嚴(yán)重了。不過(guò)，如果光線不充足，或者是寶寶的皮膚較黑時(shí)，光靠肉眼家長(zhǎng)還是很難準(zhǔn)確判斷黃疸程度的，所以一般不太提倡家長(zhǎng)用肉眼判斷的方式，最好是通過(guò)醫(yī)院的皮測(cè)膽紅素或血清膽紅素值來(lái)判斷黃疸的嚴(yán)重程度，若在出生4-5天的黃疸高峰期階段，寶寶的黃疸值也只是在200 μ mol/L以內(nèi)，且其他一般情況還好，說(shuō)明暫時(shí)還是在安全范圍內(nèi)的。

3、精神狀態(tài)：寶寶在黃疸期間，爸爸媽媽還需要密切觀察寶寶的精神狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)寶寶精神狀態(tài)欠佳，吸吮力變差，或者是出現(xiàn)易激惹，難以安撫等煩躁?duì)顟B(tài)時(shí)，就需要提高警惕了。

對(duì)于生理性黃疸，由于癥狀較輕，一般無(wú)需特殊處理，需要做的是：早吸吮、勤哺乳，一天的喂奶次數(shù)最好不少于8-12次。這是因?yàn)?，喂得多了，可刺激腸管蠕動(dòng)，使大便也排的多，從而建立腸道正常菌群，減少腸肝循環(huán)，以利于黃疸的消退。此外，曬太陽(yáng)也是一個(gè)很好的幫助寶寶退黃的方法，但曬的時(shí)候需要講究一些技巧，首先，選擇早晚太陽(yáng)紫外線沒(méi)那么強(qiáng)烈的時(shí)間段曬，如果天氣不好，沒(méi)有太陽(yáng)，也可在家中的床邊或者陽(yáng)臺(tái)，讓自然光照射BB，也是有一定的退黃作用的，需要注意不要隔著玻璃曬，這樣是達(dá)不到效果的，其次，曬的時(shí)候需要做到充分的暴露，盡可能地露出頭部、軀干、四肢，但需要注意做好眼睛的保護(hù)及避免著涼。

至于喂開(kāi)水或者糖水，是不是也可以退黃呢？其實(shí)，在無(wú)脫水的情況下，是無(wú)需給母乳喂養(yǎng)兒額外補(bǔ)充水分和糖水的。另外，還有一些家長(zhǎng)喜歡用土辦法，比如金銀花等中藥給寶寶洗，這又是否是靠譜的呢？其實(shí)并沒(méi)有直接的研究表明洗這些中藥可以幫助退黃，但對(duì)于一些有G6PD的寶寶來(lái)說(shuō)，這一“土辦法”可能就會(huì)要了他的命：G6PD缺乏的人紅細(xì)胞脆性減低，在新生兒期也會(huì)表現(xiàn)出黃疸，而部分中藥（如金銀花，黃蓮，珍珠粉等）可誘導(dǎo)此類病人出現(xiàn)溶血，引起黃疸加重，甚至生命危險(xiǎn)，因此不建議家長(zhǎng)隨便使用土辦法去給寶寶退黃。

對(duì)于一些病理性黃疸的寶寶，家長(zhǎng)需要做的就是，積極配合醫(yī)生尋找病因，并積極配合治療，以將傷害降到最低。

指導(dǎo)專家：廣東省婦幼保健院 新生兒科 聶川 副主任醫(yī)師

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