肺炎是一種我們熟悉的疾病，在兒童當中發(fā)病機率更加高，在孩子得病后，也會出現(xiàn)好多的癥狀表現(xiàn)，我們要通過合理的方法進行判斷，并且也要及時的檢查。

小兒肺炎類型

1、支氣管肺炎：是小兒肺炎常見的類型之一，好發(fā)于3歲以內(nèi)的嬰幼兒。輕癥肺炎患兒以呼吸系統(tǒng)癥狀為主，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽和氣促。小嬰兒可不發(fā)熱、咳嗽頻繁、呼吸加快、三凹征。嬰幼兒有食欲不振、惡心、吐瀉等消化道癥狀。新生兒癥狀不明顯。重癥肺炎則呼吸系統(tǒng)癥狀加重，常有全身中毒癥狀及循環(huán)、神經(jīng)和消化系統(tǒng)受累的臨床表現(xiàn)。

2、腺病毒肺炎：由腺病毒感染引起的小兒肺炎，以6個月-2歲的嬰幼兒多見。表現(xiàn)為急起稽留高熱、萎靡嗜睡、頻咳或陣咳，可出現(xiàn)喘憋、呼吸困難、發(fā)紺等。肺部體征出現(xiàn)較晚，常在高熱4-5天后才開始出現(xiàn)濕音，以后出現(xiàn)病變?nèi)诤纤碌姆螌嵶凅w征。少數(shù)患兒并發(fā)滲出性胸膜炎。

3、支原體肺炎：由肺炎支原體感染導致，多見于年長兒?；純撼Ｒ姷谋憩F(xiàn)為發(fā)熱，熱程1～3周。刺激性干咳較突出，肺部體征常不明顯。嬰幼兒發(fā)病急，病情重，呼吸困難、喘憋及肺部喘鳴較突出。部分患兒出現(xiàn)全身多系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)。

4、金黃色葡萄球菌肺炎：是感染金黃色葡萄球菌引起的肺炎，多見于1歲以內(nèi)嬰幼兒（70%）和免疫功能低下的小兒?；純翰∏橹兀l(fā)展快，中毒癥狀明顯，表現(xiàn)面色蒼白、咳嗽、呻吟、呼吸困難。肺部體征出現(xiàn)早，可合并循環(huán)、神經(jīng)及消化系統(tǒng)功能障礙，易引起膿胸和氣胸并發(fā)癥，病死率高。在嬰兒室和院內(nèi)發(fā)生的金黃色葡萄球菌肺炎多為耐藥菌引起，病情重，不易控制。營養(yǎng)不良，麻疹、百日咳、腺病毒肺炎患兒及全身性或消耗性疾病、免疫功能低下兒易患此病且較重。

5、肺炎鏈球菌肺炎：肺炎鏈球菌肺炎由肺炎鏈球菌感染引起，是最常見的嬰幼兒肺炎類型，春季多發(fā)。起病急驟或遲緩，多有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，體溫可高可低，可伴頭痛、煩躁，癥狀逐漸加重，咳嗽明顯，可有喘憋、呼吸困難或青紫。小嬰兒常見嗆奶、拒乳，年長兒可有寒戰(zhàn)高熱、咯鐵銹色痰。體征早期不明顯，嚴重者呼吸急促、口周發(fā)紺或伴三凹征；少數(shù)起病急驟，中毒癥狀明顯，可合并急性心功能不全，也可發(fā)生驚厥、休克或昏迷。

小兒肺炎癥狀

1、一般癥狀：發(fā)病前常有上呼吸道感染數(shù)日，體溫可達38-40℃，大多數(shù)為弛張型或不規(guī)則發(fā)熱，小嬰兒多起病緩慢，發(fā)熱不高，其他表現(xiàn)可有拒食、嘔吐、嗆奶。

2、呼吸系統(tǒng)：大多起病急，主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促。

（1）發(fā)熱：兒童罹患肺炎時大多有發(fā)熱癥狀，體溫多在38℃以上，持續(xù)兩三天時間，退熱藥只能使體溫暫時下降一會兒，不久便又上升。但同時也應該警惕不發(fā)熱的小兒肺炎，寶寶患肺炎體溫可能會很高，但也可能不發(fā)燒，甚至體溫低于正常。

（2）咳嗽和呼吸：這些孩子往往起病急，先有感冒”癥狀，持續(xù)時間約3天，表現(xiàn)發(fā)低燒（測量體溫在38℃左右）、流清鼻涕水、咳嗽，約60%患兒也可不發(fā)燒。2—3天后咳嗽加重，呼吸快而淺表。

（3）胸部：由于兒童的胸壁薄，有時不用聽診器也能聽到水泡音，所以細心的家長可以在孩子安靜或睡著時聽聽他的胸部。

3、循環(huán)系統(tǒng)：輕度缺氧可知心率增快，重癥肺炎可合并心肌炎和心力衰竭。

4、神經(jīng)系統(tǒng)：輕度缺氧表現(xiàn)煩躁、嗜睡；腦水腫時出現(xiàn)意識障礙，驚厥，呼吸不規(guī)則，前囟隆起，有時有腦膜刺激征，瞳孔對光反應遲鈍或消失。

5、精神狀態(tài)：要想及時發(fā)現(xiàn)兒童肺炎，細心的媽媽們也應該注意孩子的精神狀態(tài)。孩子精神狀態(tài)不佳、口唇青紫、煩躁、哭鬧或昏睡、抽風，少數(shù)患兒可出現(xiàn)譫語則說明孩子病得較嚴重，得肺炎的可能性較大。

6、消化系統(tǒng)：輕癥常有胃納差、吐瀉、腹脹等；重癥可引起中毒性腸麻痹，腸鳴音消失，腹脹嚴重時呼吸困難加重。消化道出血可嘔吐咖啡樣物，大便隱血陽性或排柏油性樣便。

小兒肺炎判斷方法

1、看發(fā)熱：兒童罹患肺炎時大多有發(fā)熱癥狀，體溫多在38℃以上，持續(xù)兩三天時間，退熱藥只能使體溫暫時下降一會兒，不久便又上升。兒童感冒雖然也會發(fā)熱，但體溫多數(shù)在38℃以下，持續(xù)時間較短，退熱藥的效果也較明顯。

2、看咳嗽和呼吸：判斷還是是否罹患肺炎還需看孩子有無咳、喘和呼吸是否困難。感冒和支氣管炎引起的咳、喘多呈陣發(fā)性，一般不會出現(xiàn)呼吸困難。若咳、喘較重，靜止時呼吸頻率增快（即不到2個月嬰兒呼吸次數(shù)≥60次/分；2-12個月嬰兒≥50次/分；1-5歲幼兒≥40次/分），兩側(cè)鼻翼一張一張的，口唇發(fā)青或發(fā)紫，一旦出現(xiàn)上述癥狀，提示病情嚴重，不可拖延。

3、看精神：要想及時發(fā)現(xiàn)兒童肺炎，細心的媽媽們也應該注意孩子的精神狀態(tài)。如果孩子在發(fā)熱、咳嗽、喘的同時精神很好、能玩、愛笑，則提示患肺炎的可能性很小。相反，孩子精神狀態(tài)不佳、口唇青紫、煩躁、哭鬧或昏睡、抽風，少數(shù)患兒可出現(xiàn)譫語則說明孩子病得較嚴重，得肺炎的可能性較大。孩子在患肺炎初期既可能精神并無明顯變化，也可能精神狀態(tài)不佳。

4、看食欲：得了肺炎食欲會顯著下降，小兒得了肺炎，不吃東西，或一吃奶就哭鬧不安。如果確診孩子已經(jīng)得了肺炎后，應繼續(xù)喂奶、喂食，多喝湯類食物，如果患兒食欲減退，應少量多餐，哺乳嬰兒應增加每天的喂奶次數(shù)，以增強營養(yǎng)與體力。

5、聽胸部：由于兒童的胸壁薄，有時不用聽診器也能聽到水泡音，所以細心的家長可以在孩子安靜或睡著時聽聽他的胸部。聽兒童胸部時，要求室溫在18℃以上，脫去孩子的上衣，將耳朵輕輕地貼在孩子脊柱兩側(cè)的胸壁，仔細傾聽。肺炎患兒在吸氣時會聽到“咕嚕兒”、“咕嚕兒”的聲音，醫(yī)生稱之為細小水泡音，這是肺部發(fā)炎的重要體征。

小兒肺炎檢查

1、血常規(guī)：其中包括白細胞總數(shù)及中性粒細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞等。白細胞是人體內(nèi)重要的防御武器，當體內(nèi)有病原體侵入時，白細胞即可起吞噬、消滅病原體的作用。故從白細胞總數(shù)、分類和形態(tài)的改變可以大致估計出感染的性質(zhì)、機體反應狀態(tài)及預后。細菌性肺炎患兒白細胞總數(shù)大多增高，一般可達（15～30）×109/L，中性粒細胞在60% ～90%；病毒性肺炎時，白細胞總數(shù)多為正?；虻拖?。

2、X線檢查：通過X線胸片可直接反映患兒肺部病變情況，是診斷肺炎的重要依據(jù)，并且可通過X線所示，區(qū)別是何種類型肺炎。如支氣管肺炎，多表現(xiàn)為非特異性小斑片狀肺實質(zhì)浸潤陰影；大葉肺炎為大片陰影均勻而致密，占全肺葉或一個節(jié)段。

3、痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗：通過痰培養(yǎng)，可檢查出致病菌的種類，從而選擇適當?shù)乃幬镞M行治療。