新生兒破傷風的出現(xiàn)，我們一定要重視，特別是對這種疾病的癥狀要有所了解，在患兒得病后，也要通過合理的治療，患兒的護理也同樣重要。

新生兒破傷風癥狀

1、潛伏期：潛伏期大多4-7天，此期愈短，病情愈重，新生兒死亡率也越高。潛伏期長短不一，往往與曾否接受過預防注射，創(chuàng)傷的性質(zhì)和部位及傷口的處理等因素有關。

2、早期：破傷風桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起全身肌肉強烈收縮和交感神經(jīng)興奮。早期新生兒僅有出現(xiàn)哭鬧和吃奶困難，此時用壓舌板檢查新生兒口腔時，愈用力張口愈困難，稱為“鎖口”，此點有助于對本病診斷。

3、中期：新生兒逐漸出現(xiàn)張口困難、奶頭無法放入口中，進一步發(fā)展為牙關緊閉、“苦笑”面容、陣發(fā)性全身肌肉強直性痙攣和角弓反張，呼吸肌和喉肌痙攣可引起呼吸停止。

4、治療期：經(jīng)合理治療1-4周，痙攣逐漸減輕，發(fā)作間隔時間延長，新生兒能吮乳。

5、完全恢復期：完全恢復約需2-3個月，病程中常并發(fā)肺炎和敗血癥。

新生兒破傷風潛伏期

新生兒破傷風潛伏期一般為4-12天，平均7天，故民間有“鎖口風”、“臍帶風”、“七日風”、“四六風”之稱，新生兒破傷風首發(fā)癥狀，常表現(xiàn)為不能吸乳（ 咀嚼肌痙攣所致 ）。早期癥狀為哭鬧、口張不大、吃奶困難、如用壓舌板壓舌時，用力愈大，張口愈困難，有助于早期診斷。

新生兒破傷風潛伏期，一般是指從出生到發(fā)病的時限。潛伏期短，說明細菌的毒力強，產(chǎn)生的毒素多，故病情重。潛伏期短于6天者，預后多較嚴重。有一組資料表明，潛伏期短于6天者，其病死率為44.4%（11/25），而潛伏期長于6天者，病死率僅為20%（ 4/20 ），一般認為，潛伏期長于10天者，大多數(shù)能夠治愈。

新生兒破傷風治療

1、止痙藥：破傷風的抽搐是由于破傷風桿菌痙攣毒素與神經(jīng)細胞結合所致，反復嚴重抽搐會造成重要臟器，特別是腦、心、腎的缺氧而導致嚴重后果。抽搐的能量消耗大，同時還會引起呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。故有效地控制抽搐，就成為治療破傷風的關鍵。止痙藥以能控制抽搐，使患兒處于嗜睡狀態(tài)，刺激能醒為宜，理想的止痙藥物應該是能很快控制抽搐而不具有呼吸抑制及其他副作用。

（1）地西泮（安定）：為首選藥，每次0.3-0.5mg/kg，緩慢靜脈注射，止驚后插胃管，鼻飼維持，劑量每日2.5-8mg/kg，分6次，使患兒處于深睡狀態(tài)。用藥時注意觀察呼吸、肌張力，防止藥物副作用，有條件時測定血藥濃度。

（2）苯巴比妥鈉：在安定使用過程中仍有痙攣者加用，首次負荷量為15-20mg/kg，緩慢靜注，維持量為每日5mg/kg，分4-8小時1次，靜注。

（3）10%水合氯醛：一般作為痙攣發(fā)作時的臨時用藥。劑量每次0.5ml/kg胃管注入或灌腸。

2、中和毒素：破傷風抗毒素可中和游離破傷風毒素，對已與神經(jīng)節(jié)苷脂結合的毒素無效。因此，愈早用愈好。破傷風抗病毒（TAT）1-2萬U稀釋后肌注或靜脈滴注，另取3000U臍周注射，用前須做皮膚過敏試驗，皮試陽性者需用脫敏療法注射。或破傷風免疫球蛋白（TIG）500U肌注，TIG血濃度高，半衰期長達30天，不會發(fā)生過敏反應，不必做過敏試驗，但價格較昂貴。

3、抗生素：用于殺滅破傷風梭狀芽孢桿菌?？股氐膽们嗝顾?、四環(huán)素對動物感染破傷風桿菌有保護作用，臨床應用亦證明其療效。青霉素每日20萬U/kg，或頭孢菌素、鉀硝唑、靜脈滴注，每日15mg/kg，分次靜脈滴注7-10天。

4、其他治療：臍部用3%過氧化氫或1：4000高錳酸鉀溶液清洗，涂抹碘酒以消滅剩余的破傷風桿菌。發(fā)作時缺氧者予以間歇性吸氧，嚴重者需要氣管插管，呼吸機輔助通氣。有腦水腫時應用脫水劑。

5、護理營養(yǎng)：將患兒置于安靜、避光的環(huán)境，保持體溫穩(wěn)定，必要的操作集中進行，盡量減少刺激以減少痙攣發(fā)作。及時清理呼吸道的分泌物，保持呼吸道暢通。病初應禁食，予以腸道外營養(yǎng)，癥狀減輕后試用胃管喂養(yǎng)，逐漸過渡到經(jīng)口喂養(yǎng)。

新生兒破傷風護理

1、一般護理：讓新生兒在安靜房間內(nèi)休息，室內(nèi)空氣要新鮮，避免對流風。給新生兒戴黑布眼罩，避免聲光刺激。剪指甲，手心放置干燥棉球，防止抽搐時自傷手掌心。各項治療護理操作要盡量在鎮(zhèn)靜劑發(fā)揮最大作用時集中進行，動作輕柔敏捷，盡可能減少不必要刺激。

2、控制痙孿。

（1）盡早使用破傷風抗毒素；

（2）鎮(zhèn)靜劑使用；

（3）抗生素應用。

3、及時供給足夠的營養(yǎng)與水份。

4、保持呼吸道通暢。

5、應保持臍部清潔干燥。

6、加強皮膚及口腔護理。