小兒先天性心臟病是一種我們熟悉的疾病，它也是一種嚴重的疾病，對患兒的危害特別大，我們要注意它的致病因素，而且也要做好預防的工作。

小兒先天性心臟病原因

1、胎兒發(fā)育環(huán)境的因素：子宮內(nèi)病毒感染是最重要的先天性心臟病原因，其中又以風疹病毒感染最為突出，其次為柯薩奇病毒感染。母親如在妊娠前三個月內(nèi)患風疹，則所產(chǎn)嬰兒的先天性心臟病患病率較高；其中以動脈導管未閉和肺動脈瓣口狹窄為多。這是由于胎兒心臟大血管的發(fā)育在妊娠第二至八周中形成，而此時子宮內(nèi)病毒感染足以影響到胎兒心臟發(fā)育之故。其他如羊膜的病變、胎兒受壓、妊娠早期先兆流產(chǎn)，母體營養(yǎng)不良、糖尿病、苯酮尿、高血鈣、放射線和細胞毒性藥物在妊娠早期的應用等，都是使胎兒發(fā)生先天性心臟病的原因。母親在懷孕期間吃了某些藥物，也可以導致胎兒心臟畸形。

2、早產(chǎn)：早產(chǎn)是重要的先天性心臟病原因。早產(chǎn)兒患室缺和動脈導管未閉者較多，前者與心室間隔在出生前無足夠時間完成發(fā)育有關，后者與早產(chǎn)兒的血管收縮反應在出生后還不夠強有關。出生時體重在2500g以下的新生兒尤易患先天性心臟病。

3、高原環(huán)境：高原氧分壓低是先天性心臟病原因之一； 高原地區(qū)先天性心臟病-動脈導管未閉和先天性心臟病房缺較多。我國青海高原本病患病率遠較平原地區(qū)高。

4、遺傳因素：遺傳因素也是先天性心臟病原因之一。在一個家庭中，兄弟姊妹同時或父母子女同時患先天性心臟病，以及不少染色體異常的遺傳病同時有心臟血管畸形的事例，說明本病有遺傳因素存在。遺傳學的研究認為，多數(shù)的先天性心臟病是多個基因與環(huán)境因素相互作用所形成。

5、其它因素：高齡也是先天性心臟的原因之一。高齡的母親（35歲以上）產(chǎn)患法洛四聯(lián)癥、唐氏綜合癥嬰兒的危險性較大。有些先天性心臟病有顯著的男女性別間發(fā)病差異。

小兒先天性心臟病危害

1、可出現(xiàn)機體組織器官的供血有障礙，導致組織出現(xiàn)缺氧情況，對患兒的生長發(fā)育產(chǎn)生影響；

2、可造成患者的肺部血流增多，易使肺部的感染反復出現(xiàn)；

3、血流動力學異常還可加重心臟的負擔，發(fā)生心力衰竭，誘使惡性心律失常發(fā)作，甚至出現(xiàn)猝死；

4、因為心臟結(jié)構(gòu)的不正常而導致的血液湍流可使心內(nèi)膜結(jié)構(gòu)局部遭受損害，易導致細菌的滋生，進而導致感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。

小兒先天性心臟病并發(fā)癥

1、肺炎：咳嗽、氣促是肺炎的常見癥狀，臨床上許多患兒常因肺炎就診被醫(yī)生確診為先天性心臟病，其實心臟病是肺炎的禍根。在血液從左向右大量分流的肺充血類的先天性心臟病中，如常見的室間隔缺損，動脈導管未閉和房間隔缺損等，造成患兒肺部充血，肺動脈壓力升高，因而使水份向肺泡間質(zhì)滲出，肺內(nèi)水份和血流增加，肺裨趨于充實而失去順應性，而發(fā)生呼吸費力，嗆咳，當心臟功能受到影響時，造成肺部淤血，水腫，在此基礎上，輕微的上呼吸道感染就很容易引起支氣管炎或肺炎，往往和心力衰竭同時存在，如單用抗生素治療難以見效，需同時控制心力衰竭才能緩解，先天性心臟病如不經(jīng)治療，肺炎與心力衰竭可反復發(fā)作，造成患兒多次病危乃至死亡。

2、心力衰竭：指心臟不能提供足夠的血液以應付生理的需要，于是運用一些代償機制以彌補心功能的不足，若代償功能不力，更使心功能衰竭，導致各種癥狀的出現(xiàn)，如心跳增快，呼吸急促，頻繁咳嗽，喉鳴音或哮鳴音，肝臟增大，頸靜脈怒張和水腫等。

3、肺高壓：血液從左向右大量分流的先天性充血類心臟病，導致肺循環(huán)血流量增加，肺動脈壓力升高，在小兒胎兒型血管尚未發(fā)育成熟和基礎上，長期忍受高流量及高壓的沖擊，機體產(chǎn)生保護性反應，促使肺血管收縮，壓力增高，以減少左向右的分流量，然而已久天長繼之為肺高壓，最終造成不可逆的病變，也就是說即使手術治愈了心臟病的病變，但肺動脈壓力仍高。因此，一般認為在先天性心臟病患兒如在2歲以內(nèi)手術，術后肺動脈壓力能恢復。另外，如肺動脈壓力不斷升高超過體循環(huán)壓力，則會產(chǎn)生血液從右向左分流，患兒出現(xiàn)青紫，就已經(jīng)失去手術的機會了。

4、感染性心內(nèi)膜炎：指心臟的內(nèi)膜，瓣膜或血管內(nèi)膜的炎癥，多發(fā)生在有先天或后天性心臟病的患兒。在小兒先天性心臟病的基礎上，多發(fā)的疾病順序為：室間隔缺損，動脈導管未閉，法樂氏四聯(lián)征，瓣膜病。其誘發(fā)因素中菌血癥是發(fā)病的前提，如呼吸道感染，泌尿系統(tǒng)感染，扁桃體炎，牙齦炎，其致病菌中常見的是鏈球菌，葡萄球菌，肺炎球菌，革蘭氏陰性桿菌等。心內(nèi)膜長期受到血流的沖擊操作，會造成該處心內(nèi)膜粗糙，使血小板和纖維素聚集，形成贅生物，血液中的致病菌在贅生物中生長繁殖，患兒可出現(xiàn)敗血癥癥狀，如持續(xù)高熱，寒戰(zhàn)，貧血，肝脾腫大，心功能不全，有時出現(xiàn)栓塞表現(xiàn)，如皮膚出血點，肺栓塞等?？股刂委煙o效進度，需手術切除贅生物，膿腫，糾正心內(nèi)畸形或更換病變瓣膜，風險很大，死亡率較高。

5、缺氧發(fā)作：法洛氏四聯(lián)征是先天性心血管復合畸形，是小兒最常見的紫紺型先天性心臟病，該病在小兒出生時，紫紺并不明顯，，出生后3個月-6個月逐漸出現(xiàn)紫紺并加重，患兒在喂奶，啼哭，行走，活動后氣促加重，約20%-70%患兒有缺氧發(fā)作史，臨床表現(xiàn)為發(fā)病突然，呼吸急促困難，紫紺明顯加重，重癥發(fā)生昏厥，抽搐，因嚴重缺氧而致低氧血癥死亡。缺氧發(fā)作時間長短不一，一般常能自然緩解，但可經(jīng)常發(fā)作，對患兒威脅甚大。

6、腦血栓和腦膿腫：腦血栓和腦膿腫為法洛氏四聯(lián)征最嚴重的并發(fā)癥之一。由于法洛氏四聯(lián)征患兒長期缺氧，紫紺，因而紅細胞增多，血球壓積增高，血液粘稠，血流速度緩慢，為腦血管內(nèi)形成血栓創(chuàng)造條件，如繼發(fā)感染可形成感染性血栓，或由于腦組織缺氧，腦組織軟化，引起細菌感染形成腦膿腫，表現(xiàn)為劇烈頭痛，嘔吐，意識障礙，偏癱等。

小兒先天性心臟病預防

1、做好孕期保?。弘m然先天性心臟病的病因尚不十分明確，但為了預防先天性心臟病的發(fā)生，應注意母親妊娠期特別是在妊娠早期保健，如積極預防風疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染。避免接觸放射線及一些有害物質(zhì)。在醫(yī)生指導下用藥，避免服用對胎兒發(fā)育有影響的藥物，如抗癌藥、甲糖寧等。積極治療原發(fā)病，如糖尿病等。注意膳食合理，避免營養(yǎng)缺乏。防止胎兒周圍局部的機械性壓迫。總之，為預防先天性心臟病， 就應避免與發(fā)病有關的一切因素。

2、避免強磁場：在懷孕早期（3個月前）盡量別在計算機前微波爐等磁場強的地方坐太長時間因這時的胎兒還不穩(wěn)定各個器官還正在成形階段很可能造成孩子先天性心臟病。

3、避免接觸寵物：不要接觸寵物因?qū)櫸锷砩系募毦拔⑸镆部赡茉斐珊⒆酉忍煨孕呐K病。

4、婚檢：先天性心臟病在兒童中的發(fā)病率大約為4‰～8‰，可謂常見的先天性疾病。隨著醫(yī)學水平的提高，許多先天性心臟病患兒經(jīng)手術治療后，生活和正常人無異。但是，所有曾患有先天性心臟病的人在自己做父母時，都希望生育一個健康的孩子，最好的辦法就是在婚前去醫(yī)院進行婚前檢查及遺傳咨詢。