小兒支氣管哮喘的出現(xiàn)，讓好多家長特別擔(dān)心，這也是一種我們要重視的疾病，特別是在平時要重視對患兒合理的治療，同時也要做好護理工作。

小兒支氣管哮喘癥狀

1、嬰幼兒哮喘的特點

（1）日間或夜間咳喘明顯，運動后加重。

（2）病理上以黏膜腫脹、分泌亢進為主，哮鳴音音調(diào)較低。

（3）對皮質(zhì)激素反應(yīng)相對較差。

（4）易患呼吸道感染。

2、兒童哮喘的特點

（1）多在2歲以后逐漸出現(xiàn)呼吸道過敏。

（2）發(fā)病季節(jié)與變應(yīng)原類型有關(guān)。

（3）有明顯的平滑肌痙攣，哮鳴音音調(diào)高。

（4）對糖皮質(zhì)激素反應(yīng)較好。

3、咳嗽變異性哮喘的特點

（1）長期咳嗽，無喘息癥狀。

（2）咳嗽在夜間或清晨以及劇烈運動后加重。

（3）抗生素治療無效。

（4）支氣管擴張藥及糖皮質(zhì)激素有特效。

（5）部分患兒存在呼吸道過敏。

小兒支氣管哮喘檢查

1、血液常規(guī)檢查。部分患者發(fā)作時可有嗜酸性粒細胞增高，但多數(shù)不明顯，如并發(fā)感染可有白細胞數(shù)增高，分類嗜中性粒細胞比例增高。

2、痰液檢查涂片?？梢娸^多嗜酸性粒細胞，如合并呼吸道細菌感染，痰涂片革蘭染色、細胞培養(yǎng)及藥物敏感試驗有助于病原菌的診斷及指導(dǎo)治療。

3、肺功能檢查。緩解期肺通氣功能多數(shù)在正常范圍。在哮喘發(fā)作時，由于呼氣流速受限，表現(xiàn)為第一秒用力呼氣量（FEV1），一秒率（FEV1/FVC%）、最大呼氣中期流速（MMER）、呼出50%與75%肺活量時的最大呼氣流量（MEF50%與MEF75%）以及呼氣峰值流量（PEFR）均減少。

4、血氣分析。哮喘嚴重發(fā)作時可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于過度通氣可使PaCO2下降，pH值上升，表現(xiàn)呼吸性堿中毒。如重癥哮喘，病情進一步發(fā)展，氣道阻塞嚴重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表現(xiàn)呼吸性酸中毒。如缺氧明顯，可合并代謝性酸中毒。

5、胸部X線檢查。早期在哮喘發(fā)作時可見兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態(tài)；在緩解期多無明顯異常。如并發(fā)呼吸道感染，可見肺紋理增加及炎癥性浸潤陰影。同時要注意肺不張、氣胸或縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。

6、特異性過敏原的檢測。哮喘患者大多伴有過敏體質(zhì)，對眾多的變應(yīng)原和刺激物敏感。測定變應(yīng)性指標(biāo)結(jié)合病史有助于對患者的病因診斷和脫離致敏因素的接觸。但應(yīng)防止發(fā)生過敏反應(yīng)。

小兒支氣管哮喘治療

1、吸入給藥：吸入型糖皮質(zhì)激素是哮喘長期控制的藥物，優(yōu)點是局部抗炎作用強，全身不良反應(yīng)少。通常需要長期、規(guī)范吸入才能起預(yù)防作用。在哮喘急性發(fā)作時應(yīng)先吸入β2受體激動劑，隨后吸入糖皮質(zhì)激素。對于季節(jié)性哮喘發(fā)作的思兒，可在預(yù)計發(fā)作前2—4周開始持續(xù)、規(guī)則吸入糖皮質(zhì)激素。兒童吸入糖皮質(zhì)激素的維持劑量為每日200—400μg局部不良反應(yīng)包括聲音嘶啞、咽部不適和口腔念珠菌感染，可通過清水漱口力口用儲霧罐或選用于粉吸入劑等減少發(fā)生。

2、口服給藥：急性發(fā)作時病情較重，吸入高劑量激素治療，短期口服潑尼松1—7天，每日1—2mg/kg（總量不超過40mg），分2—3次。對糖皮質(zhì)激素依賴型哮喘可采用隔日清晨頓服，但因長期口服潑尼松或地塞米松不良反應(yīng)大，尤其是正在生氏發(fā)育的兒童，應(yīng)盡量避免長期使用。

3、靜脈給藥：對嚴重哮喘發(fā)作應(yīng)及早靜脈給藥，常用藥物有甲潑尼龍1—2mg/kg，或琥珀酸氫化可的松5—10mg/kg，每日2—3次，一般短期應(yīng)用，2—5天內(nèi)停藥。全身用糖皮質(zhì)激素如連續(xù)使用10天以上者，不宜驟然停藥，應(yīng)減量維持，以免復(fù)發(fā)。

小兒支氣管哮喘注意事項

1、支氣管哮喘常為過敏原通過內(nèi)因而發(fā)病，通常吸入花粉、煙塵、羽毛、塵螨等；食用魚、蝦、花生、牛奶等；接觸油漆、橡皮、染料、化學(xué)品等；以及藥物如磺胺藥、青霉素等，均有可能成為過敏原。因此應(yīng)注意誘發(fā)哮喘的因素，除去過敏原。此外，還應(yīng)預(yù)防上呼吸道感染，避免疲勞過度，淋雨受涼或精神方面的刺激，以防止哮喘發(fā)作。

2、保持室內(nèi)空氣流通，避免灰塵飛揚，盡量不要用羽毛類衣被?；純簯?yīng)臥床休息至癥狀消失，枕頭需抬高，取半臥位。嬰幼兒可抱起輕輕拍背，便于排出呼吸道分泌物。

3、飲食宜給予營養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)或軟食，宜多飲開水。平時應(yīng)注意勿食刺激性食物和冷飲，并盡量避免巧克力等過甜食品，以免誘發(fā)哮喘。

4、有發(fā)作預(yù)兆時應(yīng)及時用藥，可避免哮喘劇烈發(fā)作。

5、鼓勵患兒解除思想負擔(dān)、樹立治療疾病的信心。平時除采取積極措施，防止哮喘發(fā)作外，還可適當(dāng)作戶外活動，進行鍛煉，不斷增強體質(zhì)、提高機體的抗病能力。